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Febrero – Julio 2025
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ALIMENTACIÓN SALUDABLE COMO PILAR FUNDAMENTAL PARA
CONTROL DE PACIENTES CON DIABETES MELLITUS Y PREVENCIÓN
DE COMPLICACIONES.
HEALTHY EATING AS A FUNDAMENTAL PILLAR FOR THE CONTROL
AND PREVENTION OF COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH DIABETES
MELLITUS
Lourdes Domínguez Henríquez
Hospital Dr. Sergio Núñez Núñez. Ministerio de Salud. Panamá
ORCID: https://orcid.org/0009-0009-6302-0619
Correo electrónico: lourdesedh@hotmail.es
Fecha de recepción: 10 de noviembre 2024.
Fecha de aceptación: 10 de febrero 2025.
RESUMEN
Introducción: la diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica que se
caracteriza por niveles elevados de glucosa en la sangre, lo que puede ocasionar
daños graves en diversos órganos si no se controla adecuadamente. Una alimentación
equilibrada es esencial para mantener el funcionamiento adecuado del organismo,
prevenir enfermedades y reducir sus complicaciones.
Este estudio tiene como objetivo analizar el impacto de una dieta adecuada en
pacientes diabéticos en Panamá y destacar el papel crucial del personal de enfermería
en la educación nutricional. Metodología: Se utilizó la técnica de revisión de literatura
de bases de datos, revistas y repositorios. Conclusiones: Los datos muestran que, a
partir de los 40 años, ha habido un incremento significativo en los casos de diabetes
tipo 2 en el país, especialmente entre personas con recursos limitados para controlar
su condición. Los cambios en el estilo de vida son fundamentales tanto para el
tratamiento como para la prevención de complicaciones asociadas a esta enfermedad.
Por ello, es imprescindible que los profesionales de la salud estén capacitados en
estrategias nutricionales y puedan proporcionar herramientas prácticas a los
pacientes.
Palabras Clave: Diabetes Mellitus Tipo 2, Nutrición en Diabetes, Educación en Salud,
Estilo de Vida Saludable.
ABSTRACTO
Introduction: Diabetes mellitus is a chronic metabolic disease characterized by high
blood glucose levels, which can cause serious damage to various organs if not properly
controlled. A balanced diet is essential to maintain the proper functioning of the body,
prevent diseases and reduce their complications.
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This study aims to analyze the impact of an adequate diet on diabetic patients in
Panama and highlight the crucial role of nursing staff in nutrition education.
Methodology: The technique of reviewing literature from databases, journals and
repositories was used. Conclusions: The data show that, from the age of 40, there
has been a significant increase in cases of type 2 diabetes in the country, especially
among people with limited resources to control their condition. Lifestyle changes are
essential for both the treatment and prevention of complications associated with this
disease. Therefore, it is essential that health professionals are trained in nutritional
strategies and can provide practical tools to patients.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Diabetes Nutrition, Health Education, Healthy
Lifestyle.
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus, una enfermedad metabólica crónica multifactorial, afecta
principalmente a adultos mayores de 40 años, siendo la diabetes tipo 2 la más común
(90-95% de los casos). Alrededor del 20-40% de los pacientes con diabetes tipo 2
presentan complicaciones al momento del diagnóstico (OPS, 2023).
La diabetes ocupa entre las diez principales causas de muerte en Panamá, y continúa
en aumento, especialmente debido a la presencia de factores de riesgo como el
sobrepeso y la obesidad, que afectan a más del 50% de la población panameña
(Méndez, 2023).
Cuando estos pacientes no ejercen un control sobre su salud, aumentan los
desequilibrios metabólicos y generan consecuencias como neuropatía, retinopatía y
enfermedad vascular. Además, duplica o triplica el riesgo de infarto o accidente
cerebrovascular, haciendo esencial una dieta planificada para su control (Alvarado &
Atalah, 2012).
La alimentación juega un papel fundamental en la prevención, el tratamiento y la
evolución de diversas enfermedades, además de ser crucial para la conservación de
la calidad de vida de las personas a través de una nutrición adecuada (Meng-Hsueh et
al. 2023). Para lograr esto, es esencial que las personas con diabetes cuenten con un
especialista en nutrición y una enfermera que tenga los conocimientos necesarios para
proporcionar una orientación alimentaria efectiva.
Por otro lado, hay que tomar en cuenta que existen numerosas enfermedades que
pueden alterar las necesidades nutricionales y la tolerancia a ciertos nutrientes. Estos
cambios pueden ser el resultado de diferentes mecanismos, incluidos aquellos
relacionados con alteraciones en la metabolización o excreción de los nutrientes.
La educación en enfermedades crónicas previene complicaciones y mejora el
bienestar. Debe incluir aspectos psicológicos, sociales y culturales, adoptando un
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This study aims to analyze the impact of an adequate diet on diabetic patients in
Panama and highlight the crucial role of nursing staff in nutrition education.
Methodology: The technique of reviewing literature from databases, journals and
repositories was used. Conclusions: The data show that, from the age of 40, there
has been a significant increase in cases of type 2 diabetes in the country, especially
among people with limited resources to control their condition. Lifestyle changes are
essential for both the treatment and prevention of complications associated with this
disease. Therefore, it is essential that health professionals are trained in nutritional
strategies and can provide practical tools to patients.
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus, Diabetes Nutrition, Health Education, Healthy
Lifestyle.
INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus, una enfermedad metabólica crónica multifactorial, afecta
principalmente a adultos mayores de 40 años, siendo la diabetes tipo 2 la más común
(90-95% de los casos). Alrededor del 20-40% de los pacientes con diabetes tipo 2
presentan complicaciones al momento del diagnóstico (OPS, 2023).
La diabetes ocupa entre las diez principales causas de muerte en Panamá, y continúa
en aumento, especialmente debido a la presencia de factores de riesgo como el
sobrepeso y la obesidad, que afectan a más del 50% de la población panameña
(Méndez, 2023).
Cuando estos pacientes no ejercen un control sobre su salud, aumentan los
desequilibrios metabólicos y generan consecuencias como neuropatía, retinopatía y
enfermedad vascular. Además, duplica o triplica el riesgo de infarto o accidente
cerebrovascular, haciendo esencial una dieta planificada para su control (Alvarado &
Atalah, 2012).
La alimentación juega un papel fundamental en la prevención, el tratamiento y la
evolución de diversas enfermedades, además de ser crucial para la conservación de
la calidad de vida de las personas a través de una nutrición adecuada (Meng-Hsueh et
al. 2023). Para lograr esto, es esencial que las personas con diabetes cuenten con un
especialista en nutrición y una enfermera que tenga los conocimientos necesarios para
proporcionar una orientación alimentaria efectiva.
Por otro lado, hay que tomar en cuenta que existen numerosas enfermedades que
pueden alterar las necesidades nutricionales y la tolerancia a ciertos nutrientes. Estos
cambios pueden ser el resultado de diferentes mecanismos, incluidos aquellos
relacionados con alteraciones en la metabolización o excreción de los nutrientes.
La educación en enfermedades crónicas previene complicaciones y mejora el
bienestar. Debe incluir aspectos psicológicos, sociales y culturales, adoptando un
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enfoque holístico que considere factores ambientales y espirituales. Una enseñanza
personalizada es clave para un tratamiento efectivo (Rodríguez, 2024).
La labor pedagógica de la enfermera implica informar sobre la enfermedad y fomentar
la autonomía, guiando a pacientes diabéticos hacia el autocuidado y la transformación
de sus hábitos conductuales (Cruz et al., 2017).
La enseñanza a pacientes diabéticos destaca la importancia de una alimentación
adecuada y del rol de enfermería en educación nutricional para prevenir
complicaciones, subrayando la urgencia de profundizar este enfoque para reducir
costos y mejorar la salud primaria (Castro-Meza et al., 2017).
En síntesis, estos autores resaltan el rol de la enfermera en el control y prevención de
complicaciones de la diabetes mellitus, enfatizando la importancia de lograr en el
paciente el autocuidado y autonomía en su salud, ofreciendo educación nutricional de
calidad con calidez; para ello la enfermera debe tener conocimiento, y las
competencias suficientes para transmitir esta información.
METODOLOGÍA
Para estructurar este estudio se siguió un proceso sistemático compuesto por los
siguientes pasos:
1. Definición de palabras clave:
Se establecieron los términos de búsqueda a partir de los descriptores en ciencias
de la salud de la edición 2020 de DECS, utilizando conceptos como “diabetes
mellitus”, “alimentación saludable” y “carbohidratos en la alimentación”.
2. Búsqueda en bases de datos:
Se consultaron diversas fuentes bibliográficas reconocidas, tales como PubMed,
SCIELO, MEDLINE y Google Académico, para asegurar el acceso a literatura
médica y estudios científicos actualizados.
3. Aplicación de filtros:
Durante la búsqueda se limitaron los resultados a publicaciones realizadas entre
2014 y 2024, y se seleccionaron únicamente artículos en español e inglés. Además,
se priorizaron estudios revisados por pares, revisiones sistemáticas, guías clínicas
y trabajos originales que ofrecieran evidencia robusta.
4. Selección de artículos:
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enfoque holístico que considere factores ambientales y espirituales. Una enseñanza
personalizada es clave para un tratamiento efectivo (Rodríguez, 2024).
La labor pedagógica de la enfermera implica informar sobre la enfermedad y fomentar
la autonomía, guiando a pacientes diabéticos hacia el autocuidado y la transformación
de sus hábitos conductuales (Cruz et al., 2017).
La enseñanza a pacientes diabéticos destaca la importancia de una alimentación
adecuada y del rol de enfermería en educación nutricional para prevenir
complicaciones, subrayando la urgencia de profundizar este enfoque para reducir
costos y mejorar la salud primaria (Castro-Meza et al., 2017).
En síntesis, estos autores resaltan el rol de la enfermera en el control y prevención de
complicaciones de la diabetes mellitus, enfatizando la importancia de lograr en el
paciente el autocuidado y autonomía en su salud, ofreciendo educación nutricional de
calidad con calidez; para ello la enfermera debe tener conocimiento, y las
competencias suficientes para transmitir esta información.
METODOLOGÍA
Para estructurar este estudio se siguió un proceso sistemático compuesto por los
siguientes pasos:
1. Definición de palabras clave:
Se establecieron los términos de búsqueda a partir de los descriptores en ciencias
de la salud de la edición 2020 de DECS, utilizando conceptos como “diabetes
mellitus”, “alimentación saludable” y “carbohidratos en la alimentación”.
2. Búsqueda en bases de datos:
Se consultaron diversas fuentes bibliográficas reconocidas, tales como PubMed,
SCIELO, MEDLINE y Google Académico, para asegurar el acceso a literatura
médica y estudios científicos actualizados.
3. Aplicación de filtros:
Durante la búsqueda se limitaron los resultados a publicaciones realizadas entre
2014 y 2024, y se seleccionaron únicamente artículos en español e inglés. Además,
se priorizaron estudios revisados por pares, revisiones sistemáticas, guías clínicas
y trabajos originales que ofrecieran evidencia robusta.
4. Selección de artículos:
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Se revisaron más de 28 estudios y, a partir de ellos, se eligieron 8 artículos que
cumplían con los criterios de relevancia temática, actualidad y calidad de la fuente.
La selección se basó en la relación entre la dieta, el manejo de la diabetes y el
control de la glicemia.
5. Integración y análisis de la información:
La información obtenida de los artículos seleccionados fue cuidadosamente
parafraseada y analizada para construir el marco teórico y fundamentar el desarrollo
del estudio, garantizando una síntesis que respalde la comprensión integral del
tema investigado.
RESULTADOS
Durante esta revisión se rescatan 3 hallazgos clave:
• La educación nutricional personalizada mejora significativamente el control
glucémico.
• El fomento del autocuidado y la adopción de hábitos saludables disminuyen las
complicaciones crónicas.
• El rol del personal sanitario, especialmente de las enfermeras, es fundamental
en la instrucción sobre dieta, ejercicio y manejo emocional.
Propuestas Relevantes
1. Fortalecimiento de la Resiliencia
Inspirada en Boell et al. (2020), esta estrategia propone la implementación de talleres
grupales en atención primaria para desarrollar habilidades de afrontamiento,
autoeficacia y gestión emocional.
• Recursos: Profesionales especializados (por ejemplo, un psicólogo por cada 20
pacientes), espacio físico, materiales impresos y recursos audiovisuales.
• Indicadores: Incremento en escalas de resiliencia, mejora en la adherencia a la
dieta y reducción de niveles de estrés.
2. Aplicación de la Teoría de Orem en el Manejo del Pie Diabético
Basada en Ulloa et al. (2017), se centra en educar a pacientes y familiares para
prevenir complicaciones como el pie diabético, mediante sesiones periódicas sobre
autocuidado.
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Se revisaron más de 28 estudios y, a partir de ellos, se eligieron 8 artículos que
cumplían con los criterios de relevancia temática, actualidad y calidad de la fuente.
La selección se basó en la relación entre la dieta, el manejo de la diabetes y el
control de la glicemia.
5. Integración y análisis de la información:
La información obtenida de los artículos seleccionados fue cuidadosamente
parafraseada y analizada para construir el marco teórico y fundamentar el desarrollo
del estudio, garantizando una síntesis que respalde la comprensión integral del
tema investigado.
RESULTADOS
Durante esta revisión se rescatan 3 hallazgos clave:
• La educación nutricional personalizada mejora significativamente el control
glucémico.
• El fomento del autocuidado y la adopción de hábitos saludables disminuyen las
complicaciones crónicas.
• El rol del personal sanitario, especialmente de las enfermeras, es fundamental
en la instrucción sobre dieta, ejercicio y manejo emocional.
Propuestas Relevantes
1. Fortalecimiento de la Resiliencia
Inspirada en Boell et al. (2020), esta estrategia propone la implementación de talleres
grupales en atención primaria para desarrollar habilidades de afrontamiento,
autoeficacia y gestión emocional.
• Recursos: Profesionales especializados (por ejemplo, un psicólogo por cada 20
pacientes), espacio físico, materiales impresos y recursos audiovisuales.
• Indicadores: Incremento en escalas de resiliencia, mejora en la adherencia a la
dieta y reducción de niveles de estrés.
2. Aplicación de la Teoría de Orem en el Manejo del Pie Diabético
Basada en Ulloa et al. (2017), se centra en educar a pacientes y familiares para
prevenir complicaciones como el pie diabético, mediante sesiones periódicas sobre
autocuidado.
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Ulloa et al. (2017) la teoría de Orem aporta base teórica sólida al cuidado de
enfermería en estos pacientes. No solo implica brindar atención, sino educar, guiar y
aconsejarlos en la adopción de comportamientos saludables, fortaleciendo las
relaciones entre enfermeras, pacientes y sus familias. P.6.
• Recursos: Enfermeras capacitadas (una por cada 15 pacientes), espacios
adecuados y materiales educativos demostrativos.
• Indicadores: Aumento del conocimiento, mejora en prácticas de autocuidado y
reducción en la incidencia de úlceras.
3. Personalización del Método del Plato
Siguiendo las recomendaciones de la American Diabetes Association, 2024, esta
propuesta consiste en adaptar las guías nutricionales a las necesidades culturales y
socioeconómicas locales.
• Recursos: Nutricionistas especializados (uno por cada 50 pacientes), guías
impresas personalizadas y talleres prácticos.
• Indicadores: Cobertura del 100% de pacientes con guías personalizadas, alta
satisfacción y mejoras en el control glucémico.
4. Creación de un Programa de Educación Nutricional
Basado en Aríztegui et al. (2020), se propone un programa liderado por enfermeras
que combine grupos de apoyo con sesiones educativas. Este programa facilitará el
intercambio de experiencias y la práctica de habilidades como la planificación de
comidas y la medición de glucosa.
• Recursos: Enfermeras especializadas (una por cada 20 pacientes), espacio
para reuniones y material educativo diverso.
• Indicadores: Alta participación en grupos de apoyo, mejoras en conocimientos
prácticos y fortalecimiento de la red de apoyo social.
5. Control Integral de Factores de Riesgo y Complicaciones
Con base en Brizuela et al. (2023), se sugiere la implementación de protocolos
estandarizados en atención primaria para la detección temprana de complicaciones
micro y macrovasculares.
• Recursos: Equipos de medición adecuados, personal médico y de laboratorio
capacitado, y sistemas de seguimiento digital.
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Ulloa et al. (2017) la teoría de Orem aporta base teórica sólida al cuidado de
enfermería en estos pacientes. No solo implica brindar atención, sino educar, guiar y
aconsejarlos en la adopción de comportamientos saludables, fortaleciendo las
relaciones entre enfermeras, pacientes y sus familias. P.6.
• Recursos: Enfermeras capacitadas (una por cada 15 pacientes), espacios
adecuados y materiales educativos demostrativos.
• Indicadores: Aumento del conocimiento, mejora en prácticas de autocuidado y
reducción en la incidencia de úlceras.
3. Personalización del Método del Plato
Siguiendo las recomendaciones de la American Diabetes Association, 2024, esta
propuesta consiste en adaptar las guías nutricionales a las necesidades culturales y
socioeconómicas locales.
• Recursos: Nutricionistas especializados (uno por cada 50 pacientes), guías
impresas personalizadas y talleres prácticos.
• Indicadores: Cobertura del 100% de pacientes con guías personalizadas, alta
satisfacción y mejoras en el control glucémico.
4. Creación de un Programa de Educación Nutricional
Basado en Aríztegui et al. (2020), se propone un programa liderado por enfermeras
que combine grupos de apoyo con sesiones educativas. Este programa facilitará el
intercambio de experiencias y la práctica de habilidades como la planificación de
comidas y la medición de glucosa.
• Recursos: Enfermeras especializadas (una por cada 20 pacientes), espacio
para reuniones y material educativo diverso.
• Indicadores: Alta participación en grupos de apoyo, mejoras en conocimientos
prácticos y fortalecimiento de la red de apoyo social.
5. Control Integral de Factores de Riesgo y Complicaciones
Con base en Brizuela et al. (2023), se sugiere la implementación de protocolos
estandarizados en atención primaria para la detección temprana de complicaciones
micro y macrovasculares.
• Recursos: Equipos de medición adecuados, personal médico y de laboratorio
capacitado, y sistemas de seguimiento digital.
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• Indicadores: Evaluaciones periódicas completas, reducción en el tiempo de
respuesta ante casos de alto riesgo y disminución en la incidencia de
complicaciones.
La implementación de estas propuestas, con la adecuada asignación de recursos y
seguimiento de indicadores, permitirá optimizar el manejo de la diabetes, mejorar la
calidad de vida de los pacientes y reducir las complicaciones asociadas. Estas
estrategias integrales, al abordar tanto aspectos clínicos como psicosociales,
favorecen un enfoque personalizado y sostenible en el tratamiento de la enfermedad.
Relación de la alimentación saludable y la diabetes
Los aspectos analizados del autocuidado, cuatro de ellos mostraron diferencias
estadísticamente significativas: seguir una dieta saludable; seguir pautas dietéticas;
consumo de dulces; y tomar inyecciones de insulina según lo recomendado (Boell eat
al., 2020).
Las autoridades nacionales sugieren un seguimiento riguroso de las pautas dietéticas
internacionales, considerando aspectos como la selección de alimentos, el número de
comidas, y el control de la ingesta de grasas, carbohidratos y lácteos. Sin embargo, la
adherencia a estas recomendaciones puede verse afectada por los hábitos culturales,
que a menudo no son seguidos correctamente, como revelan varios estudios que
señalan las dificultades de las personas con diabetes mellitus (DM) para mantener
hábitos alimentarios saludables. En este contexto, la investigación demuestra que
fomentar la resiliencia en pacientes con DM puede ser clave para mejorar la
adherencia a dietas, lo cual resulta crucial, dado que se considera uno de los mayores
retos en el control de la enfermedad (Boell et al., 2020).
Según García et al. (2023), El control dietético en diabetes requiere una selección
equilibrada de alimentos, pero los patrones culturales dificultan su adopción. Fomentar
la resiliencia mejora la adherencia y autonomía del paciente, previniendo
complicaciones. Es crucial diseñar intervenciones educativas adaptadas a contextos
culturales para lograr cambios sostenibles.
Componentes de un plato saludable recomendado para el paciente diabético
La alimentación es un elemento principal del tratamiento de la diabetes; es primordial
en el control de la hiperglicemia, el perfil lipídico, y la prevención de hipoglicemia. “La
dieta recomendada para el paciente con diabetes radica en una alimentación
equilibrada: un 55-60% de hidratos de carbono, un 25-30% de grasas y un 15-20% de
proteínas” (Borja, 2019). Estas proporciones deben conseguirse consumiendo a diario
raciones de todos los grupos de alimentos.
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• Indicadores: Evaluaciones periódicas completas, reducción en el tiempo de
respuesta ante casos de alto riesgo y disminución en la incidencia de
complicaciones.
La implementación de estas propuestas, con la adecuada asignación de recursos y
seguimiento de indicadores, permitirá optimizar el manejo de la diabetes, mejorar la
calidad de vida de los pacientes y reducir las complicaciones asociadas. Estas
estrategias integrales, al abordar tanto aspectos clínicos como psicosociales,
favorecen un enfoque personalizado y sostenible en el tratamiento de la enfermedad.
Relación de la alimentación saludable y la diabetes
Los aspectos analizados del autocuidado, cuatro de ellos mostraron diferencias
estadísticamente significativas: seguir una dieta saludable; seguir pautas dietéticas;
consumo de dulces; y tomar inyecciones de insulina según lo recomendado (Boell eat
al., 2020).
Las autoridades nacionales sugieren un seguimiento riguroso de las pautas dietéticas
internacionales, considerando aspectos como la selección de alimentos, el número de
comidas, y el control de la ingesta de grasas, carbohidratos y lácteos. Sin embargo, la
adherencia a estas recomendaciones puede verse afectada por los hábitos culturales,
que a menudo no son seguidos correctamente, como revelan varios estudios que
señalan las dificultades de las personas con diabetes mellitus (DM) para mantener
hábitos alimentarios saludables. En este contexto, la investigación demuestra que
fomentar la resiliencia en pacientes con DM puede ser clave para mejorar la
adherencia a dietas, lo cual resulta crucial, dado que se considera uno de los mayores
retos en el control de la enfermedad (Boell et al., 2020).
Según García et al. (2023), El control dietético en diabetes requiere una selección
equilibrada de alimentos, pero los patrones culturales dificultan su adopción. Fomentar
la resiliencia mejora la adherencia y autonomía del paciente, previniendo
complicaciones. Es crucial diseñar intervenciones educativas adaptadas a contextos
culturales para lograr cambios sostenibles.
Componentes de un plato saludable recomendado para el paciente diabético
La alimentación es un elemento principal del tratamiento de la diabetes; es primordial
en el control de la hiperglicemia, el perfil lipídico, y la prevención de hipoglicemia. “La
dieta recomendada para el paciente con diabetes radica en una alimentación
equilibrada: un 55-60% de hidratos de carbono, un 25-30% de grasas y un 15-20% de
proteínas” (Borja, 2019). Estas proporciones deben conseguirse consumiendo a diario
raciones de todos los grupos de alimentos.
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La investigación sugiere que la dieta, en particular la dieta DASH, puede tener un
impacto significativo en la regulación de la glucosa en sangre, mejorando así la salud
general de los pacientes diabéticos (Appel et al., 2020).
Recientemente, la American Diabetes Association (ADA), 2024 recomendó que los
pacientes con diabetes consumieran carbohidratos de vegetales, frutas, legumbres,
granos integrales y productos lácteos. También recomendó que se haga hincapié en
los alimentos que son más ricos en fibra y más bajos en carga glucémica.
Las dietas ricas en frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pescado y granos
enteros, con menos carnes rojas, procesadas y carbohidratos refinados, son
respaldadas por evidencia como efectivas para reducir enfermedades
cardiovasculares, obesidad, aumento de peso y diabetes (Eilat, S., et al.,2022). La
elección de aceites vegetales, especialmente el aceite de oliva y canola se sugiere por
encima de las grasas animales. Se recomienda minimizar el consumo de carne con
alto contenido de grasa, margarinas duras y alimentos altos en sodio y azúcar.
Además, se aconseja consumir suficiente agua y reducir la ingesta de bebidas
azucaradas.
A continuación, ampliaremos información relacionada con la propuesta 3,
Personalización del Método del Plato
De acuerdo con las recomendaciones de la American Diabetes Association, el método
del plato puede personalizarse para cada paciente a través de una evaluación dietética
integral.
Esto puede concretarse en la elaboración de guías nutricionales adaptadas a las
necesidades y preferencias culturales y socioeconómicas de los pacientes
panameños, asegurando una mejor aceptación y adherencia. Las guías podrían incluir
ejemplos visuales de comidas locales balanceadas y su equivalencia en porciones.
Plato saludable: Según la American Diabetes Association, 2024; el Método del plato
de la diabetes es una herramienta útil para cualquier persona (incluidas aquellas con
prediabetes) que quiera comer mejor, y conocer detalles sobre la variedad y el tamaño
de las porciones. Cada sección de este (teniendo como guía un plato de nueve
pulgadas de diámetro) se destina a los tres grupos de alimentos siguientes: verduras,
granos y proteínas. A un lado del plato se colocan los productos lácteos y las frutas.
Estos siete grupos de alimentos son la base de una alimentación sana.
Llene la mitad del plato con verduras bajas en almidón: Las verduras bajas en
almidón son bajas en carbohidratos. Una porción equivale a una taza de verduras
crudas, como una ensalada de verduras de hoja, o 1/2 taza de verdura cocida, como
brócoli, por ejemplo. Usted puede comer tantas verduras sin almidón como desee, pero
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La investigación sugiere que la dieta, en particular la dieta DASH, puede tener un
impacto significativo en la regulación de la glucosa en sangre, mejorando así la salud
general de los pacientes diabéticos (Appel et al., 2020).
Recientemente, la American Diabetes Association (ADA), 2024 recomendó que los
pacientes con diabetes consumieran carbohidratos de vegetales, frutas, legumbres,
granos integrales y productos lácteos. También recomendó que se haga hincapié en
los alimentos que son más ricos en fibra y más bajos en carga glucémica.
Las dietas ricas en frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pescado y granos
enteros, con menos carnes rojas, procesadas y carbohidratos refinados, son
respaldadas por evidencia como efectivas para reducir enfermedades
cardiovasculares, obesidad, aumento de peso y diabetes (Eilat, S., et al.,2022). La
elección de aceites vegetales, especialmente el aceite de oliva y canola se sugiere por
encima de las grasas animales. Se recomienda minimizar el consumo de carne con
alto contenido de grasa, margarinas duras y alimentos altos en sodio y azúcar.
Además, se aconseja consumir suficiente agua y reducir la ingesta de bebidas
azucaradas.
A continuación, ampliaremos información relacionada con la propuesta 3,
Personalización del Método del Plato
De acuerdo con las recomendaciones de la American Diabetes Association, el método
del plato puede personalizarse para cada paciente a través de una evaluación dietética
integral.
Esto puede concretarse en la elaboración de guías nutricionales adaptadas a las
necesidades y preferencias culturales y socioeconómicas de los pacientes
panameños, asegurando una mejor aceptación y adherencia. Las guías podrían incluir
ejemplos visuales de comidas locales balanceadas y su equivalencia en porciones.
Plato saludable: Según la American Diabetes Association, 2024; el Método del plato
de la diabetes es una herramienta útil para cualquier persona (incluidas aquellas con
prediabetes) que quiera comer mejor, y conocer detalles sobre la variedad y el tamaño
de las porciones. Cada sección de este (teniendo como guía un plato de nueve
pulgadas de diámetro) se destina a los tres grupos de alimentos siguientes: verduras,
granos y proteínas. A un lado del plato se colocan los productos lácteos y las frutas.
Estos siete grupos de alimentos son la base de una alimentación sana.
Llene la mitad del plato con verduras bajas en almidón: Las verduras bajas en
almidón son bajas en carbohidratos. Una porción equivale a una taza de verduras
crudas, como una ensalada de verduras de hoja, o 1/2 taza de verdura cocida, como
brócoli, por ejemplo. Usted puede comer tantas verduras sin almidón como desee, pero
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asegúrese de que al menos la mitad de su plato esté lleno de alimentos como ensalada
de verduras de hojas verdes, brócoli o espárragos.
Llene una cuarta parte del plato con granos o verduras con almidón, o con
frijoles y lentejas: Elija granos enteros como el arroz integral o la quinua, ricos en
vitaminas, minerales y fibra. Los frijoles y las lentejas contienen almidón y proteínas
con buenas cantidades de fibra.
Llene una cuarta parte del plato con proteínas: en esta sección va la carne y otras
fuentes de proteínas, como huevos y pescado. Busque cortes magros de carne y
quesos bajos en grasa. Esta cuarta parte del plato equivale a una porción cocida de 3
onzas (del tamaño de un mazo de barajas, o la palma de su mano, aproximadamente).
Proteínas
•Carne de res
• Queso, preferiblemente variedades bajas en grasa
• Queso estilo cuajada, requesón, ricota
• Huevos
• Cerdo: costilla, chuleta o asado, filete
• Mariscos como almejas, Pescado, cangrejos y camarones
• Pavo o pollo (sin piel)
Productos lácteos: La leche y los productos lácteos se sirven a un lado de su plato.
Elija las variedades de leche baja en grasa (descremada), sin grasa o con grasa
reducida. Una porción (equivalente a una taza) de los productos lácteos siguientes
contiene 12 gramos de carbohidratos:
• Leche sin grasa (descremada), baja en grasa (1%), suero de leche, leche de soja
• Yogur, natural o griego. Puede endulzarlo con un edulcorante artificial.
Frutas: Las frutas constituyen un alimento lleno de vitaminas, minerales y fibra. En el
Método del plato de la diabetes se sirven a un lado, dependiendo de sus necesidades,
para controlar la ingestión total de carbohidratos.
Grasas: En el Método del plato de la diabetes, las grasas saludables se utilizan para
cocinar y como condimentos. Es mejor elegir grasas insaturadas, generalmente
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asegúrese de que al menos la mitad de su plato esté lleno de alimentos como ensalada
de verduras de hojas verdes, brócoli o espárragos.
Llene una cuarta parte del plato con granos o verduras con almidón, o con
frijoles y lentejas: Elija granos enteros como el arroz integral o la quinua, ricos en
vitaminas, minerales y fibra. Los frijoles y las lentejas contienen almidón y proteínas
con buenas cantidades de fibra.
Llene una cuarta parte del plato con proteínas: en esta sección va la carne y otras
fuentes de proteínas, como huevos y pescado. Busque cortes magros de carne y
quesos bajos en grasa. Esta cuarta parte del plato equivale a una porción cocida de 3
onzas (del tamaño de un mazo de barajas, o la palma de su mano, aproximadamente).
Proteínas
•Carne de res
• Queso, preferiblemente variedades bajas en grasa
• Queso estilo cuajada, requesón, ricota
• Huevos
• Cerdo: costilla, chuleta o asado, filete
• Mariscos como almejas, Pescado, cangrejos y camarones
• Pavo o pollo (sin piel)
Productos lácteos: La leche y los productos lácteos se sirven a un lado de su plato.
Elija las variedades de leche baja en grasa (descremada), sin grasa o con grasa
reducida. Una porción (equivalente a una taza) de los productos lácteos siguientes
contiene 12 gramos de carbohidratos:
• Leche sin grasa (descremada), baja en grasa (1%), suero de leche, leche de soja
• Yogur, natural o griego. Puede endulzarlo con un edulcorante artificial.
Frutas: Las frutas constituyen un alimento lleno de vitaminas, minerales y fibra. En el
Método del plato de la diabetes se sirven a un lado, dependiendo de sus necesidades,
para controlar la ingestión total de carbohidratos.
Grasas: En el Método del plato de la diabetes, las grasas saludables se utilizan para
cocinar y como condimentos. Es mejor elegir grasas insaturadas, generalmente
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líquidas, en lugar de sólidas. Una porción de estas grasas saludables (una cucharadita
aproximadamente) contiene 5 gramos de grasa y 45 calorías cada una.
• Aceite vegetal, aceite de oliva, aceite de canola, aceite de girasol, aceite de cártamo
o aceite de maíz
• Aguacate
• Mantequillas de nueces
• Frutos secos, como almendras y cacahuates.
• Aceitunas
• Productos no lácteos para untar como la margarina, que contiene aceite vegetal.
Debe asegurarse que sus productos para untar no contengan grasas trans.
Refrescos y otro líquido: Por predilección el líquido es el agua. Para complementar
su comida, incorpore agua u otra bebida sin calorías, como refrescos carbonatados
dietéticos, té dietético, té simple, o café.
Complicaciones que conlleva una inadecuada alimentación en el paciente
diabético.
Pie diabético: herida que penetra la piel en cualquier región por debajo del tobillo, en
personas afectadas con diabetes y que incluye, además, la gangrena y la necrosis,
representan una morbilidad, una mortalidad y unos gastos sanitarios significativos.
(Arias et al. 2023, p.243).
Neuropatía: Arias (2023) Una tríada de neuropatía traumatismo con infección
secundaria y enfermedad oclusiva arterial explica la fisiopatología de la úlcera del pie
diabético. La neuropatía periférica produce atrofia muscular intrínseca, que conduce a
cambios anatómicos funcionales de formación de dedos en martillo y al desarrollo de
zonas de alta presión en la superficie plantar del pie en las cabezas de los
metatarsianos p.244.
Deterioro cognitivo: Muñoz et al. (2016) “la hiperglicemia aumenta la producción de
radicales libres y reduce el poder antioxidante, produciendo daño a los tejidos, el
cerebro resulta especialmente sensible a este estrés oxidativo, dado su alta tasa
metabólica. Esta condición se ve empeorada debido a que determina una disfunción
mitocondrial con una mayor producción de radicales libre como consecuencia se
produce inflamación, defectos en la autofagia y últimamente apoptosis o necrosis
neuronal” p.268.
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líquidas, en lugar de sólidas. Una porción de estas grasas saludables (una cucharadita
aproximadamente) contiene 5 gramos de grasa y 45 calorías cada una.
• Aceite vegetal, aceite de oliva, aceite de canola, aceite de girasol, aceite de cártamo
o aceite de maíz
• Aguacate
• Mantequillas de nueces
• Frutos secos, como almendras y cacahuates.
• Aceitunas
• Productos no lácteos para untar como la margarina, que contiene aceite vegetal.
Debe asegurarse que sus productos para untar no contengan grasas trans.
Refrescos y otro líquido: Por predilección el líquido es el agua. Para complementar
su comida, incorpore agua u otra bebida sin calorías, como refrescos carbonatados
dietéticos, té dietético, té simple, o café.
Complicaciones que conlleva una inadecuada alimentación en el paciente
diabético.
Pie diabético: herida que penetra la piel en cualquier región por debajo del tobillo, en
personas afectadas con diabetes y que incluye, además, la gangrena y la necrosis,
representan una morbilidad, una mortalidad y unos gastos sanitarios significativos.
(Arias et al. 2023, p.243).
Neuropatía: Arias (2023) Una tríada de neuropatía traumatismo con infección
secundaria y enfermedad oclusiva arterial explica la fisiopatología de la úlcera del pie
diabético. La neuropatía periférica produce atrofia muscular intrínseca, que conduce a
cambios anatómicos funcionales de formación de dedos en martillo y al desarrollo de
zonas de alta presión en la superficie plantar del pie en las cabezas de los
metatarsianos p.244.
Deterioro cognitivo: Muñoz et al. (2016) “la hiperglicemia aumenta la producción de
radicales libres y reduce el poder antioxidante, produciendo daño a los tejidos, el
cerebro resulta especialmente sensible a este estrés oxidativo, dado su alta tasa
metabólica. Esta condición se ve empeorada debido a que determina una disfunción
mitocondrial con una mayor producción de radicales libre como consecuencia se
produce inflamación, defectos en la autofagia y últimamente apoptosis o necrosis
neuronal” p.268.
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Muñoz et al. (2016) al realizar un metaanálisis sobre la literatura existente que estudia
la relación entre la diabetes y el deterioro cognitivo donde propone dos posibles
mecanismos fisiopatológicos: las alteraciones glicémicas, ya sea hiperglicemia o
hipoglicemia asociada al tratamiento, y el déficit de péptido C y/o insulina. P.268.
Daños vasculares: Brizuela et al. (2023) las complicaciones macrovasculares como
son enfermedad cardiovascular, ictus, enfermedad arterial periférica, pie diabético son
las responsables de aumentar la morbimortalidad en los pacientes diabéticos y las
microvasculares como retinopatía, nefropatía, neuropatía que, si bien no repercuten
directamente en la mortalidad. p.52.
Daño renal: Mezzano (2010) La diabetes es una causa principal de enfermedad renal
crónica, una condición progresiva e incurable con alta morbimortalidad cardiovascular.
Su impacto económico es significativo, especialmente en países menos desarrollados,
donde se identifican factores de riesgo como el mal control glicémico y la hipertensión
(p. 399).
CONLUSIONES
Ante el aumento proyectado de la mortalidad por diabetes, es vital promover hábitos
saludables mediante ejercicio y educación nutricional, buscando metas glucémicas
óptimas y control de factores de riesgo para evitar complicaciones.
La terapia nutricional, según la Asociación Americana de Diabetes, es clave para
prevenir y tratar la diabetes, controlando niveles glucémicos, presión arterial y peso,
minimizando así las complicaciones.
El método del plato facilita la planificación de comidas equilibradas al distribuir los
grupos alimenticios, siendo beneficioso para personas con diabetes mellitus.
Cambios en el estilo de vida son cruciales para la prevención y el tratamiento. Los
profesionales sanitarios deben estar bien informados sobre nutrición para brindar
apoyo efectivo.
Las propuestas educativas deben adaptarse a las necesidades individuales del
paciente diabético, promoviendo un autocuidado más efectivo.
Es importante seguir investigando enfoques nutricionales y evaluar el impacto de la
educación continua en pacientes y profesionales de la salud.
REFERENCIAS
Alvarado, M., & Atalah, S. (2012). Evaluación del impacto de una intervención
nutricional en personas con diabetes mellitus tipo 2. Revista Chilena de Nutrición,
39(4), 48-54.
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Vol.4 Núm.2
Febrero – Julio 2025
ISSN L 2805-1823
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mecanismos fisiopatológicos: las alteraciones glicémicas, ya sea hiperglicemia o
hipoglicemia asociada al tratamiento, y el déficit de péptido C y/o insulina. P.268.
Daños vasculares: Brizuela et al. (2023) las complicaciones macrovasculares como
son enfermedad cardiovascular, ictus, enfermedad arterial periférica, pie diabético son
las responsables de aumentar la morbimortalidad en los pacientes diabéticos y las
microvasculares como retinopatía, nefropatía, neuropatía que, si bien no repercuten
directamente en la mortalidad. p.52.
Daño renal: Mezzano (2010) La diabetes es una causa principal de enfermedad renal
crónica, una condición progresiva e incurable con alta morbimortalidad cardiovascular.
Su impacto económico es significativo, especialmente en países menos desarrollados,
donde se identifican factores de riesgo como el mal control glicémico y la hipertensión
(p. 399).
CONLUSIONES
Ante el aumento proyectado de la mortalidad por diabetes, es vital promover hábitos
saludables mediante ejercicio y educación nutricional, buscando metas glucémicas
óptimas y control de factores de riesgo para evitar complicaciones.
La terapia nutricional, según la Asociación Americana de Diabetes, es clave para
prevenir y tratar la diabetes, controlando niveles glucémicos, presión arterial y peso,
minimizando así las complicaciones.
El método del plato facilita la planificación de comidas equilibradas al distribuir los
grupos alimenticios, siendo beneficioso para personas con diabetes mellitus.
Cambios en el estilo de vida son cruciales para la prevención y el tratamiento. Los
profesionales sanitarios deben estar bien informados sobre nutrición para brindar
apoyo efectivo.
Las propuestas educativas deben adaptarse a las necesidades individuales del
paciente diabético, promoviendo un autocuidado más efectivo.
Es importante seguir investigando enfoques nutricionales y evaluar el impacto de la
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American Diabetes Association (1995-2024). https://diabetes.org/es/alimentos-
nutricion/alimentacion-para-controlar-la-diabetes
Aríztegui, C., et al. (2020). Efectividad de un programa de educación nutricional para
pacientes con diabetes tipo 2. Revista Española de Nutrición Humana y Dietética,
24(1), 35-42.
Boell, J., et al. (2020). The relationship between resilience, diabetes self-management
and health outcomes. Diabetic Medicine, 37(6), 973–979.
Borja Coris, Ghenia Lizeth (2019). Perú. Alimentación Saludable En La Diabetes
Mellitus Y Su Relación Con La Prevención De La Enfermedad Renal Crónica.
Trabajo académico para optar el título de Especialista en Enfermería en
Cuidados Nefrológicos.
https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/7327/Alimentacio
n_BorjaCoris_Ghenia.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Brizuela, V., et al. (2023). Estrategias para la detección temprana de complicaciones
micro y macrovasculares en pacientes diabéticos. Atención Primaria, 55(1),
102483.
Castro-Meza, K., et al. (2017). Impacto de la educación nutricional en el control
metabólico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Revista Enfermería Actual
en Costa Rica, (33), 1–14.
Cruz, M., & Jiménez, A. (2017). Rol de la enfermera en el fomento del autocuidado
del paciente diabético. Revista Cubana de Enfermería, 33(4), 540–551.
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mellitus tipo 2. Nutrición Hospitalaria, 40(3), 456–462.
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control in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis.
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