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PERFIL BIOPSICOSOCIAL Y DEMOGRÁFICO DEL PACIENTE RENAL EN
HEMODIÁLISIS. POLICLÍNICA HORACIO DÍAZ GÓMEZ. VERAGUAS 2023.
BIOPSYCHOSOCIAL AND DEMOGRAPHIC PROFILE OF THE RENAL PATIENT
ON HEMODIALYSIS HORACIO DÍAZ GÓMEZ POLYCLINIC. VERAGUAS 2023.
Josefina N. Espinosa V.
Policlínica Horacio Díaz Gómez CSS. Panamá.
Orcid: https://orcid.org/0009-0002-1054-9497
Correo electrónico: josefina.espinosa-v@up.ac.pa
Argelis Espinosa C
Universidad de Panamá. Panamá.
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-9039-7958
Correo electrónico: argelis.espinoza@up.ac.pa
Orlinda de Batista C
Universidad de Panamá. Panamá.
Orcid: 0009-0003-9458-6320
Correo electrónico: orlindade.batista@up.ac.pa
Fecha de recepción: 9 de noviembre 2025.
Fecha de aceptación: 10 de febrero 2026.
RESUMEN
Introducción: La adherencia terapéutica del paciente renal es la clave del éxito del
tratamiento hemodialítico, ya que influye directamente en la calidad de vida y los costos
del sistema sanitario. Este artículo tuvo como objetivo caracterizar el perfil
biopsicosocial y demográfico del paciente renal. Metodología: Se realizó un estudio
cuantitativo, descriptivo, exploratorio y transversal en 75 pacientes en tratamiento de
hemodiálisis en el último trimestre 2023, en la Policlínica Dr. Horacio Díaz Gómez, en
Santiago, Veraguas. La recolección de datos se efectuó mediante un cuestionario
integrado por instrumentos validados que abarcaron las dimensiones biológica,
psicológica, social y demográfica. El análisis de los resultados se realizó con el
programa EPI INFO. Los hallazgos evidenciaron que el paciente adherido es, en su
mayoría, mayor de 50 años, de sexo femenino, casado o en unión estable, con hijos,
buena dinámica familiar, con creencias religiosas, apoyo social y bienestar psicológico,
además de mostrar autoeficacia elevada. Conclusiones: Estos resultados aportan
evidencia sobre los factores biopsicosociales que caracterizan a buena adherencia, de
manera que orientan a las enfermeras en la planificación de estrategias educativas
para fortalecer el autocuidado y la adherencia terapéutica.
Palabras claves: adherencia terapéutica, paciente renal, perfil biopsicosocial,
hemodiálisis, enfermería.
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ABSTRACT
Introduction: Therapeutic adherence in renal patients is key to the success of
hemodialysis treatment, as it directly influences quality of life and healthcare costs. This
study aimed to objective characterize the biopsychosocial and demographic profile of
renal patients. Methodology: A quantitative, descriptive, exploratory, and cross-
sectional study was conducted with 75 patients undergoing hemodialysis treatment in
the last quarter of 2023 at the Dr. Horacio Díaz Gómez Polyclinic in Santiago, Veraguas.
Data collection was carried out using a questionnaire comprised of validated
instruments that covered biological, psychological, social, and demographic
dimensions. The results were analyzed using the EPI INFO software. The findings
showed that adherent patients are mostly over 50 years old, female, married or in a
stable relationship, with children, good family dynamics, religious beliefs, social support,
and psychological well-being, in addition to demonstrating high self-efficacy.
Conclusions: these results provide evidence on the biopsychosocial factors that
characterize good adherence, thus guiding nurses in the planning of educational
strategies to strengthen self-care and therapeutic adherence.
Keywords: therapeutic adherence, renal patient, biopsychosocial profile,
hemodialysis, nursing.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica (ERC) es una crisis de salud pública global que afecta a
cerca de 800 millones de personas, con una prevalencia del 14.2% en adultos (GBD
2023 Chronic Kidney Disease Collaborators, 2025). Se posesiona como la novena
causa de muerte a nivel mundial, genera una carga económica masiva y un alto número
de años de vida ajustados por discapacidad (Bello et al., 2023). Ante este escenario,
la hemodiálisis demanda una adherencia terapéutica estricta para prevenir
complicaciones graves y mejorar el pronóstico (Wang et al., 2025).
La adherencia es el proceso mediante el cual el paciente inicia, implementa y persiste
en un régimen terapéutico acordado (Crawshaw y McCleary (2025). Este modelo de
tratamiento desglosa la conducta del paciente en fases críticas, subrayando que las
fallas en cualquiera de ellas afectan al 50% de la población con enfermedades
crónicas, con un impacto directo en las tasas de reingreso hospitalario.
Diversos factores biopsicosociales influyen en el nivel de adherencia del paciente renal,
entre ellos la edad, el nivel educativo, el apoyo familiar, las creencias religiosas, la
autoeficacia y el bienestar psicológico (Mena-Nájera et al., 2015). Desde la perspectiva
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de enfermería, comprender estos factores resulta esencial para diseñar estrategias de
cuidado que integren la dimensión humana del tratamiento.
La enfermería nefrológica es un actor fundamental y una fuerza impulsora en la
promoción de la adherencia terapéutica, dada su presencia constante en la unidad de
hemodiálisis y su enfoque holístico en el cuidado del paciente (OMS, 2020). Su rol se
trasciende la administración del tratamiento y se articula en un modelo triple y
estratégico, esencial para el manejo integral de la Enfermedad Renal Crónica
Además, es el personal de salud mejor posicionado para monitorear y detectar los
signos sutiles de la no adherencia que a menudo son invisibles en los análisis de
laboratorio rutinarios (OMS, 2020). Este rol no solo implica la revisión de los
indicadores bioquímicos o la ganancia de peso interdialítica, requiere una observación
clínica aguda de las manifestaciones conductuales y psicológicas, tales como los
cambios de humor, la irritabilidad, las ausencias injustificadas, o las verbalizaciones de
frustración o desesperanza, como consecuencia esta capacidad de detección funciona
como un sistema de alarma precoz para la intervención oportuna.
El equipo de enfermería puede, entonces, diseñar módulos educativos que aborden
directamente las barreras, las creencias y los motivadores específicos de este
subgrupo poblacional de alto riesgo, maximizando la efectividad del tiempo de
enseñanza y minimizando la sobrecarga de información, es decir evolucionar de la
educación estándar y masiva a la educación focalizada y la personalización de la
intervención (Ikizler et al., 2020).
En Panamá, Barragán (2014) determinó la relación entre factores sociodemográficos,
físicos y mentales en la percepción de la calidad de vida de pacientes en hemodiálisis
del Hospital Dr. Rafael Estévez en Aguadulce, Panamá. El estudio concluyó que las
limitaciones físicas y la carga mental impactan el bienestar integral, subrayando la
necesidad de un abordaje multidisciplinario. Para el estudio completo, consulte el
repositorio de la Universidad de Panamá.
En Panamá, y específicamente en la unidad de hemodiálisis de la Policlínica Dr.
Horacio Díaz Gómez, el personal de salud constata diariamente las consecuencias
clínicas de una adherencia deficiente. Estas manifestaciones van más allá de los
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indicadores bioquímicos, impactando directamente en la dimensión psicológica y social
del paciente, generando ansiedad, depresión y un deterioro de la dinámica familiar
(Ruiz, 2016). A nivel económico, la no adherencia incrementa exponencialmente los
costos del sistema sanitario al requerir tratamientos más intensivos, manejo de
complicaciones y prolongación de la estancia hospitalaria.
Esta investigación radica precisamente en la necesidad imperante de pasar de la mera
identificación clínica de la no adherencia (ej. hiperpotasemia) a la comprensión
profunda de sus factores etiológicos. Actualmente, existe un vacío de conocimiento en
el entorno local sobre cómo el perfil biopsicosocial y demográfico específico de los
pacientes se correlaciona con su nivel de adherencia. Sin esta caracterización precisa,
las intervenciones de salud permanecen genéricas e ineficaces.
La construcción de este perfil proporciona la evidencia científica necesaria para que el
personal de enfermería de la Policlínica Dr. Horacio Díaz Gómez pueda dirigir, priorizar
y optimizar sus recursos de intervención hacia aquellos pacientes con el perfil de mayor
riesgo, transformando la atención de la ERC de un modelo reactivo a uno preventivo y
proactivo, con el fin último de mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de la
población enfermedad renal panameña.
Este artículo tiene como objetivo presentar la caracterización del perfil biopsicosocial y
demográfico del paciente renal de la unidad de hemodiálisis de la Policlínica Dr.
Horacio Díaz Gómez, Santiago, Veraguas.
METODOLOGÍA
Tipo y diseño del estudio
El estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo, exploratorio y transversal, con un
enfoque basado en la caracterización del paciente renal en hemodiálisis según
variables biopsicosociales y demográfico.
Población y muestra
El estudio se llevó a cabo en la Unidad de Hemodiálisis de la Policlínica Dr. Horacio
Díaz Gómez de la Caja de Seguro Social (CSS), ubicada en distrito de Santiago
provincia de Veraguas, República de Panamá en el último trimestre del año 2023. Esta
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unidad brinda tratamiento de terapia de reemplazo renal a una población significativa
de pacientes con Enfermedad Renal Crónica de la región, realizando sesiones de
hemodiálisis tres veces por semana.
La población estuvo conformada por 90 pacientes adultos en tratamiento de
hemodiálisis en la Policlínica Dr. Horacio Díaz Gómez. La muestra final incluyó 75
pacientes, seleccionados según los criterios de inclusión: mayores de edad, con
capacidad mental conservada para comprender y responder los instrumentos de
recolección de datos y que otorgaron su consentimiento Informado de forma voluntaria
para participar en el estudio.
Instrumento
El instrumento utilizado denominado por los investigadores Matriz de Criterios Clínicos
de Adherencia es un cuestionario integral que combinó tres instrumentos psicométricos
validados internacionalmente, el mismo permite una valoración completa del perfil de
la muestra.
Es un cuestionario multifactorial que integró variables demográficas y sociales con
escalas psicológicas validadas. En la dimensión psicológica, se incorporó
el Cuestionario de Salud General de Goldberg [GHQ-12] para evaluar el bienestar
emocional y detectar deterioro mental (Goldberg y Williams, 1988) con un alfa de
Cronbach mostró una muy buena consistencia interna de la escala (α = 0,94), junto
con la Escala de Autoeficacia General, que mide la percepción de capacidad del
paciente frente a las demandas del tratamiento (Schwarzer y Jerusalem, 1995), con
una asimetría o curtosis de 0,7 o superior. Estas dimensiones se complementaron con
el análisis de perfiles sociales y demográficos desarrollados por la investigadora,
abarcando redes de apoyo, dinámica familiar y situación laboral.
La validez y confiabilidad del instrumental se garantizaron mediante el juicio de
expertos bajo el modelo de Hernández-Nieto (2002). El proceso de validación por
especialistas arrojó un Índice de Validez de Contenido (IVC) promedio de 0.90,
superando el umbral de aceptación de 0.80, lo que confirma la pertinencia, claridad y
rigor técnico de las herramientas para su aplicación clínica en unidades de nefrología.
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Tabla 1: Validación por jueces expertos identificando el perfil del paciente
adherido y no adherido.
Aspecto
para
evaluar
Jueces
Sxi
Mx
Sxi/Mx
CVCi
Pei
CVCtc
1
2
3
Objetivo
18
20
19
57
20
2,85
0,95
0,04
0,91
Contenido
18
18
18
54
20
2,70
0,90
0,04
0,86
Lenguaje
20
18
18
56
20
2,80
0,93
0,04
0,89
Escritura
18
18
19
55
20
2,75
0,92
0,04
0,88
Ilustración
20
20
20
60
20
3,00
1,00
0,04
0,96
Fuente: datos obtenidos de encuesta aplicada a jueces expertos 2023
Procedimiento de Recolección de Datos
La recolección de datos se llevó a cabo en las siguientes fases:
• Aprobación Ética e Institucional: Se obtuvo la aprobación del Comité de Bioética
de la Investigación de Panamá y el aval formal de la Dirección de la Policlínica
Dr. Horacio Díaz Gómez y la unidad de hemodiálisis.
• Identificación de la Población: El personal investigador (licenciada/o en
enfermería) identificó a los 75 pacientes que cumplían con los criterios de
inclusión.
• Proceso de Consentimiento: A cada paciente elegible se le explicó
detalladamente el propósito del estudio, la confidencialidad de la información y
su derecho a retirarse en cualquier momento. Una vez comprendido, se
procedió a la firma del consentimiento informado, garantizando la autonomía
del participante.
• Aplicación de Instrumentos: La recolección se realizó en un área privada y
tranquila de la unidad de hemodiálisis. Se administraron los cuestionarios
psicométricos mediante entrevista estructurada, para minimizar el sesgo y
asegurar la comprensión de las preguntas, especialmente en pacientes con
bajo nivel educativo.
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• Extracción de Datos Clínicos: Paralelamente, se procedió a la revisión
sistemática de los expedientes clínicos de los 75 participantes para la
extracción de los indicadores bioquímicos y de asistencia requeridos por la
Matriz de Criterios Clínicos, garantizando el anonimato de los datos.
Análisis Estadístico de Datos
Los datos recolectados fueron codificados y procesados mediante el paquete
estadístico EPI INFO (versión 7). Las técnicas estadísticas aplicadas incluyeron:
Estadística Descriptiva: Se calcularon frecuencias, porcentajes, para describir las
características demográficas, clínicas y psicosociales de la muestra total.
Consideraciones Éticas
El estudio se rigió estrictamente por los principios éticos establecidos en la Declaración
de Helsinki (actualizada), la Ley panameña sobre investigación en salud y las
directrices del Comité Nacional de Bioética de la Investigación de Panamá. Se aseguró
la confidencialidad y el anonimato de los participantes en todo momento, manejando
los datos con códigos para evitar la identificación. La participación fue totalmente
voluntaria, sin que la decisión de participar o no afectara la calidad de la atención
médica recibida.
RESULTADOS
De los 75 pacientes estudiados, el 60% presentó adherencia terapéutica según los
criterios clínicos establecidos.
Características demográficas:
• Edad: 68% mayores de 50 años.
• Sexo: 58% femenino.
• Estado civil: 64% casados o en unión estable.
• Escolaridad: 40% con secundaria completa.
• Ocupación: 70% no laboraban al momento del estudio.
• Tiempo en hemodiálisis: 72% con más de un año en tratamiento.
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Características biológicas:
• La hipertensión arterial fue la enfermedad de base más frecuente (62%),
seguida de la diabetes mellitus (22%).
Aspectos psicológicos y sociales:
• El 66% de los pacientes mostró bienestar psicológico dentro de los rangos
normales del GHQ-12.
• El 74% reportó alta autoeficacia, mientras que el 68% manifestó alto apoyo
social.
• La mayoría de los pacientes adheridos refirió poseer creencias religiosas
activas y buena dinámica familiar.
• En contraste, los pacientes no adheridos presentaron menor apoyo social,
sentimiento de aislamiento y baja percepción de control sobre su tratamiento.
Perfil biopsicosocial global del paciente adherido:
• Mujer mayor de 50 años, hipertensa, con pareja estable e hijos, con apoyo
familiar, bienestar psicológico y creencias religiosas.
• Demuestra interés en el autocuidado y mantiene una comunicación positiva con
el equipo de enfermería
• Hombre menor de 50 años, con Diabetes Mellitus como enfermedad de base,
mayoritariamente desempleado y con un nivel educativo limitado a la primaria
o sin escolaridad.
• Presenta una situación civil inestable, manifiesta un sistema de apoyo social
que califica de medio a bajo y demuestra un compromiso bajo o nulo hacia el
autocuidado y posee un conocimiento deficiente sobre el manejo de la
Enfermedad Renal Crónica.
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Tabla 2: Resumen de las características demográficas y clínicas
Variable
Categoría
Adheridos (n=38)
No Adheridos (n=37)
Sexo
Femenino
66%
32%
Masculino
34%
68%
Edad
> 50 años
71%
44%
< 50 años
29%
56%
Estado Civil
Casado / Unión Estable
71%
43%
Soltero / Separado / Viudo
29%
57%
Enfermedad Base
Hipertensión Arterial
53%
41%
Diabetes Mellitus
47%
59%
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes renales de la unidad de hemodiálisis de la
Policlínica Dr. Horacio Díaz Gómez, 2024.
El 68% de no adheridos es del sexo masculino, lo cual indica que los hombres
representan un factor de riesgo demográfico grave por el incumplimiento terapéutico.
La distribución de la enfermedad de base mostró que la Diabetes Mellitus fue la
principal causa de ERC en el grupo no adherido (59%), lo que sugiere que la
complejidad del manejo dual de la DM y la hemodiálisis incrementa la probabilidad de
baja adherencia, en comparación con la Hipertensión Arterial.
Se encontró una distribución diferente entre el estado civil y la adherencia; el paciente
adherido tiende a estar casado o unido (71%), lo que se interpreta como la presencia
de una red de apoyo primario que facilita el cumplimiento del régimen complejo. Por el
contrario, el grupo no adherido reportó una mayor proporción de pacientes que vivían
solos o sin pareja estable, lo que se vincula directamente con un menor apoyo social
(como se vio en la sección de resultados psicométricos) y un mayor riesgo de
incumplimiento.
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Tabla 3: Resumen de las características psicológicas
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes renales de la unidad de hemodiálisis de la
Policlínica Dr. Horacio Díaz Gómez, 2024.
En la variable Bienestar Psicológico, el hallazgo de que el 81% de los pacientes no
adheridos presentaba algún grado de deterioro psicológico (ansiedad, síntomas
depresivos) es fundamental, pues indica que las barreras psicológicas inhiben la
capacidad del paciente para enfrentar las demandas del tratamiento complejo.
En cuanto a la Autoeficacia los pacientes que se sienten menos capaces de manejar
los estresores de su enfermedad y tratamiento (autoeficacia media a baja: 68% en el
grupo no adherido) tienen más probabilidades de incumplir el régimen terapéutico.
Tabla 4: Resumen de las características sociales.
Variable Social
Categoría
Adheridos (n=38)
No Adheridos (n=37)
Apoyo Social
Alto
66%
11%
Medio a Bajo
34%
89%
Dinámica Familiar
Muy Buena / Buena
87%
48%
Regular / Mala
13%
52%
Fuente: Encuesta aplicada a pacientes renales de la unidad de hemodiálisis de la
Policlínica Dr. Horacio Díaz Gómez, 2024.
El factor apoyo Social el 89 % de los pacientes no adheridos percibió su apoyo social
como deficiente (medio a bajo). Esto confirma que las redes de soporte (instrumental
Variable Psicológica
Categoría
Adheridos (n=38)
No Adheridos (n=37)
Bienestar Psicológico
Normal
50%
19%
Deterioro (Bajo a Alto)
50%
81%
Autoeficacia
Percibida Alta
66%
32%
Media a Baja
34%
68%
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y emocional) son esenciales para el cumplimiento de las restricciones dietéticas y la
asistencia a las sesiones.
El hecho de que el 52% de los pacientes no adheridos reportara una dinámica familiar
regular o mala (en contraste con solo el 13% de los adheridos) sugiere que el entorno
familiar disfuncional actúa como una barrera directa para la gestión de la enfermedad
y el autocuidado.
Estos hallazgos demuestran que la adherencia no es un acto voluntario aislado, sino
una consecuencia directa de la interacción compleja de factores biológicos (DM),
demográficos (Sexo, Edad) y psicosociales (Autoeficacia, Apoyo Social). La discusión
posterior se centrará en la interpretación de estas interacciones y sus implicaciones
para el plan de cuidados de enfermería.
DISCUSIÓN
Uno de los hallazgos más relevantes fue la asociación significativa entre la Diabetes
Mellitus (DM) como enfermedad de base y la no adherencia al tratamiento (59% de los
no adheridos). Este resultado está en consonancia con estudios internacionales que
señalan la DM como un predictor negativo del cumplimiento terapéutico en pacientes
con Enfermedad Renal Crónica (ERC) (Ikizler et al., 2020).
Esta tendencia, donde las mujeres muestran mayor adherencia, es respaldada por la
literatura que sugiere que, históricamente, las mujeres tienden a percibir mejor su
estado de salud, están más dispuestas a la búsqueda de ayuda y adoptan roles de
autocuidado de manera más activa que los hombres Vélez & Bosch (2016). La no
adherencia masculina puede estar relacionada con factores socioculturales,
incluyendo la negación de la enfermedad, la dificultad para incorporar las restricciones
dietéticas en rutinas laborales y sociales, y una menor propensión a expresar
vulnerabilidad o dependencia.
Se confirma que la adherencia terapéutica está influenciada por una combinación de
factores biológicos, psicológicos y sociales. Coinciden con lo descrito por Mena-Nájera
et al., (2014), quienes destacan que el apoyo familiar y las redes sociales son
determinantes para la adherencia al tratamiento crónico.
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Según Tan et al., (2021), el bienestar psicológico y la autoeficacia también emergen
como variables claves, la autoeficacia se asocia positivamente con la motivación y la
percepción de control del paciente frente a su enfermedad. De igual modo, el
componente espiritual o religioso contribuye al afrontamiento positivo, fortaleciendo la
resiliencia y la aceptación del tratamiento (Flores & Torres, 2019).
Desde la perspectiva de enfermería, comprender este perfil biopsicosocial permite al
profesional identificar tempranamente a los pacientes en riesgo de no adherencia, y
diseñar intervenciones personalizadas que promuevan el autocuidado, la educación
terapéutica y el acompañamiento emocional.
Esto refuerza la visión de la enfermería como una disciplina integradora del cuidado
humano, donde el componente técnico y el componente afectivo se articulan para
lograr resultados de salud sostenibles.
CONCLUSIÓN
La identificación de la adherencia terapéutica en pacientes renales en hemodiálisis no
depende únicamente de factores clínicos, sino de la interacción entre variables
biológicas, psicológicas y sociales.
El perfil del paciente adherido en la Policlínica Dr. Horacio Díaz Gómez se caracteriza
por ser mayor de 50 años, mayoritariamente femenino, con pareja estable, apoyo
familiar adecuado, bienestar psicológico y alta autoeficacia.
En contraste, la no adherencia se asoció principalmente con el sexo masculino, menor
edad, presencia de diabetes mellitus, bajo apoyo social, dinámica familiar limitada y
menor percepción de control sobre la enfermedad.
Fortalecer el apoyo social, el bienestar emocional y la autoeficacia del paciente debe
ser una prioridad en las intervenciones de enfermería, a fin de mejorar la adherencia
terapéutica y la calidad de vida de las personas en tratamiento de hemodiálisis.
En cuanto a las implicaciones prácticas, los resultados permiten a la unidad de
hemodiálisis identificar tempranamente a los pacientes con mayor riesgo de
incumplimiento y diseñar intervenciones focalizadas.
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Las Enfermeras de Hoy
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