Introducción: Estudio de caso de una paciente femenina de 62 años con Enfermedad de Crohn e hipertensión arterial, quien acude a urgencias tras mantenerse durante 2 semanas con evacuaciones diarreicas sanguinolentas, aproximadamente 5 diarias, y con un resultado de heces positivo para amebiasis (E-hystolica 3+). Además, acude con crisis hipertensiva.
Objetivo: Diseñar un plan de cuidados de enfermería para disminuir el dolor de una paciente con Enfermedad de Crohn, aplicando la Teoría del Confort de Kolcaba para mejorar su condición durante su hospitalización.
Metodología: Se realizó un estudio de caso descriptivo de una paciente con Enfermedad de Crohn hospitalizada en el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid. Los datos se recopilaron mediante la revisión del expediente clínico (admisión de enfermería, historia clínica y valoración física), la observación directa y entrevista clínica con la paciente, con el fin de obtener una valoración integral y actualizada de su estado de salud.
Resultados: La paciente presentó una alta necesidad de confort relacionado a calambres abdominales, autoinforme de dolor, Escala de Valoración Analgésica (EVA): 8/10, y facies de dolor. El dolor agudo es tratado de manera eficaz, logrando una evolución favorable y egreso hospitalario sin complicaciones.
Conclusiones: A partir de estas intervenciones de enfermería, se logró disminuir el dolor agudo y garantizar el confort de la paciente durante la hospitalización.
Introduction: Clinical case of a 62-year-old female patient with Crohn's Disease and hypertension who presented to the emergency department after experiencing bloody diarrheal evacuations for two weeks, approximately five episodes per day, with a positive stool test for amoebiasis (E. histolytica 3+). Additionally, the patient presented with a hypertensive crisis.
Objective: To design a nursing care plan aimed at reducing pain in a patient with Crohn's Disease by applying Kolcaba's Comfort Theory to improve comfort during hospitalization.
Methodology: A descriptive case study was conducted on a patient with Crohn's Disease hospitalized at the Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid. Data was collected through review of the clinical record (nursing notes, medical history, and physical assessment), direct observation, and a clinical interview with the patient to obtain a comprehensive and updated assessment of her health status.
Results: The patient presented a high need for comfort related to abdominal cramps, self-reported pain, a pain score of 8/10 on the Visual Analog Scale (VAS), and facial expressions of pain. Acute pain was effectively managed, resulting in favorable clinical progress and hospital discharge without complications.
Conclusions: The nursing interventions implemented contributed to reducing acute pain and ensuring the patient's comfort throughout hospitalization.
La enfermedad de Crohn representa un desafío significativo tanto para el paciente como para el equipo de salud, debido a su carácter crónico, impredecible y multisistémico. Por ello, la implementación de un plan de cuidados de enfermería individualizado, basado en la valoración integral y en intervenciones fundamentadas científicamente, resulta esencial para mejorar la calidad de vida del paciente, prevenir complicaciones y promover la adherencia al tratamiento. De esta manera, el rol de enfermería se consolida como un pilar fundamental en el abordaje holístico de la enfermedad.
La enfermedad de Crohn es un trastorno inflamatorio crónico y progresivo del intestino que puede comprometer cualquier parte del tracto gastrointestinal y, en algunos casos, provocar daño en los tejidos intestinales (Cockburn et al., 2023). La enfermedad de Crohn suele presentarse con mayor frecuencia en adultos jóvenes entre los 20 y 30 años, y también puede aparecer nuevamente alrededor de los 50 años, desmintiendo el mito de que solo se diagnostica en la infancia (Feuerstein & Cheifetz, 2017). Además, su incidencia y prevalencia han estado en aumento, y la mayoría de los pacientes llegan a tener síntomas como dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos, pérdida de peso, fatiga, entre otros síntomas que llegan a afectar la calidad de vida (Cockburn et al., 2023).
En este contexto, el profesional de la salud mantiene una comunicación continua con el paciente y su familia desde el ingreso hasta el egreso hospitalario. Durante este proceso, se aplican los cuidados de enfermería caracterizados por la empatía, la cordialidad y una atención personalizada, lo que influye positivamente en la salud y el bienestar del paciente (Blasco-León & Ortiz-Luis, 2016 como se citó en Ruiz-Cerino et al., 2020). La presente planeación tiene como objetivo diseñar estrategias para asegurar un buen cuidado por parte de enfermería y brindar educación continua acerca de cuidados que pueden mejorar su calidad de vida tanto en el hospital como en el egreso.
Para el perfeccionamiento del planteamiento del plan de cuidados de enfermería, se decidió tomar como referencia la teoría de rango medio de Katharine Kolcaba conocida como "Teoría del Confort". En sí, esta teoría nos ayudará a realizar un abordaje holístico mediante su taxonomía de factores que permiten considerar tanto la ejecución de las intervenciones y la evaluación de estas (Krinsky et al., 2014). Gracias a esta aplicación de la teoría se podrá maximizar el confort de la paciente y disminuir los síntomas agudos.
Uno de los supuestos de Katharine Kolcaba que se aborda en el cuidado de enfermería establece que "la comodidad es un objetivo holístico deseable que concierne a la disciplina enfermera" (Kolcaba, 1994, como se citó en Alligood, 2018. p.711). En una paciente hospitalizada con enfermedad de Crohn, la enfermera se enfoca en brindar un cuidado integral que atienda tanto el dolor físico como el malestar emocional y ambiental. Esto implica la valoración continua del dolor, la administración oportuna de analgésicos según indicación médica, el acompañamiento emocional para reducir la ansiedad y la creación de un entorno tranquilo y seguro, con el propósito de mejorar su nivel de confort, favorecer su recuperación y optimizar su bienestar durante la hospitalización.
La enfermedad de Crohn es un trastorno inflamatorio crónico, de origen idiopático y naturaleza autoinmune, caracterizado por una inflamación transmural y segmentaria (discontinua) que puede afectar cualquier segmento del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano (Feuerstein & Cheifetz, 2017).
Hasta el momento, la etiología de la enfermedad de Crohn aún no ha sido completamente determinada, pero según Mayo Clinic (2025a) probablemente sea por:
Los factores de riesgo para el desarrollo de la Enfermedad de Crohn (EC) están relacionados con cambios en el microbioma intestinal o trastornos en la mucosa intestinal y la genética. Los factores de riesgo asociados al desarrollo de la enfermedad de Crohn incluyen los siguientes:
Los signos y síntomas pueden llegar a ser variables como tal. Actualmente, los más relevantes son dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso, fiebre de bajo grado y fatiga. En algunos casos, los pacientes pueden desarrollar obstrucciones intestinales caracterizadas por ausencia de flatulencias y movimientos intestinales, sonidos peristálticos hiperactivos, entre otras. Además, los pacientes también pueden llegar a desarrollar fístulas o abscesos (Feuerstein & Cheifetz, 2017).
La enfermedad de Crohn presenta una distribución bimodal en cuanto a la edad de aparición. El primer período de mayor incidencia se encuentra entre los 15 y 30 años, comprendiendo principalmente la adolescencia tardía y los primeros años de la adultez. El segundo pico se observa con mayor frecuencia entre los 60 y 70 años, especialmente en mujeres. A pesar de esta distribución, la mayoría de los casos se manifiestan antes de los 30 años, y se estima que entre el 20% y el 30% de los pacientes reciben el diagnóstico antes de cumplir los 20 años. En las personas de mayor edad, se ha observado una mayor frecuencia de afectación del colon y de los segmentos distales del tracto gastrointestinal, mientras que en los pacientes más jóvenes predomina el compromiso del íleon (Ghazi, 2019).
Las investigaciones indican que las personas con enfermedad de Crohn (EC) presentan un ligero incremento en el riesgo de mortalidad en comparación con la población general. Este aumento se relaciona principalmente con la aparición de complicaciones graves, entre ellas la perforación intestinal, las infecciones y el desarrollo de neoplasias malignas (Sweede, 2024).
La enfermedad de Crohn puede generar importantes repercusiones en la vida cotidiana de quienes la padecen, afectando de manera desfavorable su bienestar psicológico y aumentando la posibilidad de experimentar estrés, ansiedad y depresión (Janssen-Cilag, S.A., 2026, como se citó en Gobbo et al., 2018).
Una limitación importante del presente estudio es la escasa disponibilidad de estadísticas nacionales relacionadas con la Enfermedad de Crohn de adultos en Panamá, lo que dificultó la comparación de los hallazgos con datos epidemiológicos y clínicos propios de la población panameña. Esto deja una incógnita en cuanto a la realización de investigaciones y la publicación de estas, para que, en un futuro a mediano plazo, se puedan referenciar datos estadísticos del contexto panameño.
Se realizó un estudio de caso clínico descriptivo, mediante la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), fundamentado en la Teoría del Confort de Katharine Kolcaba, en Panamá, 2026. El estudio se desarrolló en una paciente hospitalizada en el Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid, a cargo del servicio de Gastroenterología.
El proceso metodológico se desarrolló en diferentes etapas: la selección del caso, recopilación de información, análisis e interpretación de los resultados, aplicación de la teoría de enfermería, implementación del plan de cuidados y redacción de informe de estudio de caso. La recopilación de información se obtuvo mediante entrevista clínica, exploración física, observación directa y revisión del expediente clínico, de donde se obtuvieron los antecedentes, resultados de laboratorio y demás datos clínicos relevantes de la paciente, con el propósito de obtener información relacionada con las condiciones de salud y las necesidades de confort de la paciente.
Los resultados obtenidos fueron organizados mediante el Proceso de Atención de Enfermería, utilizando la taxonomía NANDA-I para la identificación de los diagnósticos de enfermería, la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) para el establecimiento de los resultados esperados y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) para la planificación de las intervenciones de cuidado. Estas taxonomías fueron integradas con los principios de la Teoría del Confort de Katharine Kolcaba, considerando las necesidades de confort identificadas en la paciente.
A partir del análisis de información y de las necesidades identificadas, se diseñó e implementó el plan de cuidados de enfermería, orientado a responder a las necesidades de la paciente y favorecer su confort durante la hospitalización. La evaluación de los resultados permitió valorar la respuesta de la paciente a las intervenciones de enfermería implementadas.
El estudio respetó los principios éticos de la Declaración de Helsinki y garantizó la confidencialidad de la información, el anonimato de la participante y la obtención del consentimiento informado por escrito antes de la recolección de los datos.
Criterios de inclusión: Paciente hospitalizada en el Servicio de Gastroenterología que aceptó participar voluntariamente en el estudio y firmó el consentimiento informado.
A continuación, se presenta un esquema que resume las condiciones clínicas y los principales hallazgos identificados en la paciente al momento de su ingreso hospitalario.
Paciente femenina de 62 años
| Química Clínica | Valores normales o valores referencias | Resultados 27 enero 2026 | Resultados 05 febrero 2026 |
|---|---|---|---|
| Sodio | 136-145 mEq/L | 133 | 130 |
| Albúmina | 3.5-5.2 g/dL | 3.4 | 3.1 |
| Proteína C Reactiva | 0.0-10.0 mg/L | 33.1 | 135.9 |
Fuente: Información obtenida del expediente clínico de la paciente, 2026.
En este caso, los tres resultados de laboratorios están relacionados en base al estado clínico de la paciente y los síntomas que presenta. Se ha relacionado a las heces diarreicas abundantes y sanguinolentas, + para amebiasis y la Enfermedad de Crohn que de por sí esta enfermedad causa inflamación intestinal por sus síntomas.
Por lo anteriormente presentado, se necesita una teoría de enfermería que ofrezca una reducción del malestar y que contribuya a una recuperación integral para mejorar la calidad del cuidado brindado. Es por eso, que se ha decidido escoger la Teoría de Confort de Katharine Kolcaba.
La teoría de Kolcaba le da mucha importancia al bienestar y define tres formas: el alivio, el bienestar y la trascendencia. También abarca cuatro contextos terapéuticos: el psico-espiritual, el físico, ambiental y sociocultural (Kolcaba, como se citó en Alligood, 2018).
La aplicación de la teoría del confort de Kolcaba en un paciente con dolor abdominal agudo por enfermedad de Crohn resulta altamente beneficiosa, ya que permite abordar de manera integral las necesidades físicas, emocionales y psicosociales del paciente, favoreciendo no solo el alivio del dolor, sino también la disminución de la ansiedad y el estrés asociados a la enfermedad. A través de intervenciones individualizadas y basadas en la empatía, el profesional de enfermería promueve un entorno de bienestar que mejora la percepción de confort del paciente, facilita su recuperación y fortalece la relación terapéutica, lo que se traduce en una mayor satisfacción con los cuidados recibidos y una mejor calidad de vida durante su proceso de atención.
Por consiguiente, esta teoría se lleva a la operacionalización mediante el plan de cuidados:
Observación (Exploración Física, signos y síntomas)
Exploración Física
Medición de signos vitales
Signos y Síntomas
Entrevista (Exploración de los sentimientos y conducta)
A continuación, se presenta el plan de cuidado utilizando la guía de NANDA, de los tres diagnósticos prioritarios:
Diagnóstico de Enfermería
Dominio 12: Confort - Clase 1: Confort físico
Código diagnóstico: 00132
Etiqueta NANDA: Dolor agudo relacionado a agentes lesivos biológicos (inflamación intestinal) manifestado por calambres abdominales, autoinforme de dolor, EVA 8/10, y facies de dolor.
Explicación Científica: El dolor en los pacientes de Crohn es común por el proceso inflamatorio crónico activo en la mucosa intestinal generando un dolor tipo cólico intenso y continuo (García & Iglesias, s.f).
NOC: Control del dolor 1605
Resultado esperado: El paciente disminuirá el dolor, evidenciado por la reducción de la intensidad en la Escala de Valoración Analgésica (EVA) un 5/10, manifestación de signos no verbales de malestar y expresión verbal de mayor confort durante la hospitalización.
NIC:
Actividades:
Diagnóstico de Enfermería
Dominio 12: Eliminación e Intercambio
Código diagnóstico: 00013
Etiqueta NANDA: Diarrea relacionado a proceso inflamatorio intestinal secundario a Enfermedad de Crohn, y amebiasis manifestada por evacuaciones líquidas frecuentes, dolor abdominal tipo cólico y urgencia defecatoria.
Explicación Científica: La diarrea es una de las manifestaciones más comunes en pacientes con alguna enfermedad parasitaria o enfermedad de Crohn, y puede incluir calambre o dolor en el vientre junto con distensión del estómago (Mayo Clinic, 2021).
NOC: Eliminación Intestinal 0521
Resultado esperado: La paciente disminuirá la frecuencia de las evacuaciones diarreicas y el dolor abdominal asociado, evidenciado por un número menor de deposiciones, mejoría en la constancia de heces y una reducción del dolor durante la hospitalización.
NIC:
Actividades:
Evaluación: La paciente logró disminuir el dolor evidenciado por un EVA 3/10 durante su hospitalización y las evacuaciones fueron disminuyendo a 1-2 veces al día siendo heces pastosas.
Diagnóstico de Enfermería
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés - Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código diagnóstico: 00146
Etiqueta NANDA: Ansiedad relacionada con incertidumbre frente al pronóstico y riesgo de pérdida del injerto, evidenciada por verbalización de temor, necesidad de apoyo emocional y dependencia de controles frecuentes.
Explicación Científica: La enfermedad y la hospitalización pueden generar incertidumbre, temor y preocupación en el paciente, aumentando los niveles de ansiedad. Esta respuesta emocional puede afectar su adaptación al proceso de enfermedad y recuperación (Hernández et al., 2005).
NOC: Nivel de ansiedad 1211
Resultado esperado: La paciente disminuirá su nivel de ansiedad de moderado a leve durante el período de atención, manifestado por mayor tranquilidad y comprensión de su proceso de enfermedad durante la hospitalización.
NIC: 5820 Disminución de la ansiedad
Explicación Científica: La información adecuada disminuye el malestar e incertidumbre asociados con la enfermedad y los procedimientos médicos. Cuando el paciente comprende su tratamiento y tiene información sobre lo que va a suceder, aumenta su sensación de control y reduce la respuesta emocional de ansiedad (Houston Christian University, 2025).
Actividades:
Evaluación: La paciente logró disminuir el nivel de ansiedad moderado a leve, evidenciada por la verbalización de una mayor sensación de tranquilidad y comprensión de su enfermedad durante la hospitalización.
| Contexto del confort | Alivio | Tranquilidad | Trascendencia |
|---|---|---|---|
| Físico | Dolor abdominal. Cólicos fuertes. | Intranquilidad y leve ansiedad. | La paciente refiere dudas sobre realizar actividades básicas o mantener control de su cuerpo. |
| Psicoespiritual | Tensión y angustia por el dolor. | Incertidumbre respecto al pronóstico. | Necesidad de apoyo emocional y espiritual. |
| Ambiental | Luz intensa, cama incómoda, habitación con múltiples personas y que hacen ruido. | Falta de privacidad. Sentimiento de reclusión con reposo en cama. | Necesidad de calma y elementos ambientales familiares. |
| Sociocultural | Sensación de soledad. No se siente acompañada. | Necesidad de apoyo por parte de su familia. | - |
| Contexto del confort | Alivio | Tranquilidad | Trascendencia |
|---|---|---|---|
| Físico | Alivio del dolor abdominal y cólicos fuertes. Existe disminución. | Sin molestias intensas y sensación de bienestar corporal. | La paciente refiere estar más tranquila porque el dolor si se puede sobrellevar, y logra hacer actividades básicas. Implica adaptación al proceso de enfermería. |
| Psicoespiritual | Disminución de la tensión y angustia relacionados con el dolor y la enfermedad. Se logra mediante apoyo emocional, aclaración de dudas y escucha activa. | Se evidencia que la paciente está emocionalmente calmada, con menor preocupación por su condición. Confianza en que saldrán bien las cosas. | Afronta positivamente la enfermedad. Presencia de apoyo emocional por enfermería y familiares. |
| Ambiental | Ajuste de la cama y el espacio para mayor comodidad física. | Sentimiento de aceptación de reposo en cama. | Adaptación al entorno hospitalario. Sintiéndose segura y cómoda en él. |
| Sociocultural | Disminución de soledad, presencia de apoyo de familiares y del personal de salud, comunicación clara con el equipo. | Sentirse acompañada, comprendida, confianza en el personal de salud y cuidados recibidos. Familiar presente por motivos hospitalarios. | Apoyo presente por parte de su familia, adaptación a su condición sin perder su identidad social. |
Los resultados obtenidos evidencian que la aplicación del proceso de atención de enfermería permitió identificar adecuadamente las necesidades prioritarias de la paciente y establecer intervenciones dirigidas al control del dolor y la mejora del confort.
De San Francisco y Molina (2014) en su artículo "Enfermedad de Crohn y Cuidados de Enfermería" indican que los síntomas de la enfermedad fueron atribuidos erróneamente a problemas emocionales, por lo que se trataban desde una perspectiva psicológica en lugar de reconocer y abordar su origen físico. Lo anterior permite reconocer que la enfermedad de Crohn requiere un abordaje integral por parte del personal de enfermería, debido a que sus repercusiones no se limitan únicamente a las manifestaciones emocionales, sino que también pueden afectar el bienestar físico, emocional, social y la calidad de vida de las personas que la padecen. En este sentido, el profesional de enfermería desempeña un papel fundamental en la identificación de las necesidades individuales del paciente, la vigilancia de su estado de salud, el manejo de los síntomas y la prevención de posibles complicaciones.
De San Francisco y Molina (2014) también indica que comprender e identificar la causa del dolor resulta fundamental para realizar un abordaje adecuado y favorecer su alivio, ya que un manejo oportuno y efectivo puede contribuir significativamente a mejorar el bienestar y la calidad de vida de la persona. Lo anterior permite reconocer que el dolor es uno de los principales síntomas que puede afectar el bienestar y la calidad de vida de las personas con enfermedad de Crohn, por lo que su identificación, valoración y manejo oportuno constituyen elementos esenciales dentro del cuidado integral de enfermería. Debido a que la intensidad y las características del dolor pueden variar de una persona a otra, es necesario realizar una valoración individualizada que permita identificar sus posibles causas, características y repercusiones en las actividades de la vida diaria.
El presente estudio de caso permitió evidenciar la importancia de un abordaje integral de enfermería en pacientes con Enfermedad de Crohn, destacando el aporte del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) como herramienta científica para valorar las necesidades de la paciente, establecer diagnósticos, planificar intervenciones y evaluar los resultados obtenidos. Su aplicación permitió orientar cuidados individualizados dirigidos al manejo del dolor, la diarrea y ansiedad, logrando una evolución favorable durante la hospitalización.
Asimismo, la aplicación de la Teoría del Confort de Katharine Kolcaba permitió ampliar el cuidado hacia las dimensiones físicas, psicoespirituales, ambientales y socioculturales, favoreciendo el bienestar y la adaptación de la paciente al proceso de enfermedad. De esta manera, el estudio aporta evidencia práctica sobre la utilidad de integrar el PAE con fundamentos teóricos para fortalecer una atención de enfermería sistemática, individualizada y humanizada.
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