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ISSN L 2805-1823
ISSN 2805-184X
Las Enfermeras de Hoy
Vol.4 Núm.1
Agosto 2024 – Enero 2025
ESTUDIO DE CASO: PACIENTE CON CÁNCER CERVICOUTERINO,
CESÁREA E HISTERECTOMÍA RADICAL. PANAMÁ-2023
CASE STUDY: PATIENT WITH CERVICAL CANCER, CESAREAN SECTION
AND RADICAL HYSTERECTOMY. PANAMA-2023
Batista, Xiomara.
Caja de Seguro Social. C.H.DR.A.A.M. Enfermera Perioperatoria. Panamá
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-5040-6617
Correo: batistaxiomara28@gmail.com
Mendoza, Amvi
Caja de Seguro Social. C.H.DR.A.A.M. Enfermera Docente. Panamá
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1621-8664
Correo: amviysofia02@gmail.com
Ortega, Nuris
Caja de Seguro Social. C.H.DR.A.A.M. Enfermera Perioperatoria, Docente. Panamá
ORCID: https://orcid.org/0009-0003-4476-9022
Correo: nurisortega15@gmail.com
Fecha de recepción: 20 de mayo 2024.
Fecha de aceptación: 14 de agosto 2024.
RESUMEN
Introducción: El cáncer cervicouterino, ocupa una de las tres primeras causas de
muerte por cáncer en mujeres en Panamá. Cada año más de 150 mujeres mueren
debido al cáncer cervicouterino. Para una mujer es difícil enfrentarse a esta
enfermedad, se complica si en el proceso esta debe llevar adelante un embarazo.
Situaciones como estas representan un reto para la madre y el equipo de salud
quienes también velan por el bienestar fetal. Este caso de estudio tiene por
objetivo presentar el abordaje de la paciente desde el diagnóstico hasta el alta
hospitalaria, con énfasis en el acto quirúrgico a través de un enfoque de la teoría
de cuidado humano de teoría de Jean Watson. Metodología: caso de estudio, a la
paciente se le realizó una Operación Cesárea Corpórea más Examen Bajo
Anestesia más Histerectomía Radical más Salpingestomía Bilateral Tipo C1 más
Linfadenectomía Pélvica Bilateral más ligadura de Hipogástrica Derecha. Esta
cirugía es un hito en la Salud en Panamá, es considerada una intervención
quirúrgica del primer mundo llevada a cabo en un hospital público panameño. Fue
una cirugía extensa y compleja, la enfermera como parte integrante del equipo
realiza intervenciones directas con la paciente en los tres momentos quirúrgicos
tales como: apoyo emocional, administración de productos sanguíneos, y
monitorización respiratoria. Resultados: Después de siete (7) días, madre e hijo
tienen salida hospitalaria sin complicaciones y con citas de seguimiento para los
controles de salud. Conclusiones: A partir de estas intervenciones se logró
disminuir la ansiedad en el preoperatorio, se optimizaron los niveles de sangre
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debido al sangrado intraoperatorio y postoperatoriamente se garantizó una
adecuada oxigenación y recuperación.
Palabras claves: cáncer cervicouterino, cesárea, histerectomía radical, cuidados
de enfermería, embarazo.
ABSTRACT
Introduction: Cervical cancer is one of the three leading causes of death from
cancer in women in Panama. Every year more than 150 women die from cervical
cancer. It is difficult for a woman to face this disease; it becomes complicated if she
has to carry a pregnancy in the process. Situations like these represent a challenge
for the mother and the health team who also ensure fetal well-being. This case study
aims to present the patient's approach from diagnosis to hospital discharge, with
emphasis on the surgical act through an approach to Jean Watson's theory of human
care. Methodology: case study, the patient underwent a Corporeal Caesarean
Section plus Examination Under Anesthesia plus Radical Hysterectomy plus Type
C1 Bilateral Salpingestomy plus Bilateral Pelvic Lymphadenectomy plus Right
Hypogastric ligation. This surgery is a milestone in Health in Panama, it is
considered a first-world surgical intervention carried out in a Panamanian public
hospital. It was an extensive and complex surgery, the nurse as an integral part of
the team carried out direct interventions with the patient in the three surgical
moments such as: emotional support, administration of blood products, and
respiratory monitoring. Results: After seven (7) days, mother and son are
discharged from the hospital without complications and with follow-up appointments
for health checks. Conclusions: From these interventions, anxiety was reduced
preoperatively, blood levels were optimized due to intraoperative bleeding, and
adequate oxygenation and recovery were guaranteed postoperatively.
Keywords: cervical cancer, cesarean section, radical hysterectomy, nursing care,
pregnancy
INTRODUCCIÓN
La llegada de un bebé se acompaña en la mayoría de los casos de una profunda
ilusión por parte de la futura madre. Si bien es cierto este maravilloso proceso de
vida, se puede acompañar de malestares menores, puede ser muy difícil, cuando
a la futura madre se le diagnostica un cáncer cervicouterino, caso que se presenta
en este artículo.
El cáncer cervicouterino es producto de un crecimiento anormal, desordenado y
sin control de las células del epitelio en el Cuello del útero, también conocido como
Cérvix. Anatómicamente el cérvix es el espacio que conecta la vagina con el útero
de la mujer. Durante el trabajo de parto el cérvix se dilata para el nacimiento del
bebe. Este tipo de cáncer puede llegar a ser mortal. (Tello, 2022) En Panamá
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debido al sangrado intraoperatorio y postoperatoriamente se garantizó una
adecuada oxigenación y recuperación.
Palabras claves: cáncer cervicouterino, cesárea, histerectomía radical, cuidados
de enfermería, embarazo.
ABSTRACT
Introduction: Cervical cancer is one of the three leading causes of death from
cancer in women in Panama. Every year more than 150 women die from cervical
cancer. It is difficult for a woman to face this disease; it becomes complicated if she
has to carry a pregnancy in the process. Situations like these represent a challenge
for the mother and the health team who also ensure fetal well-being. This case study
aims to present the patient's approach from diagnosis to hospital discharge, with
emphasis on the surgical act through an approach to Jean Watson's theory of human
care. Methodology: case study, the patient underwent a Corporeal Caesarean
Section plus Examination Under Anesthesia plus Radical Hysterectomy plus Type
C1 Bilateral Salpingestomy plus Bilateral Pelvic Lymphadenectomy plus Right
Hypogastric ligation. This surgery is a milestone in Health in Panama, it is
considered a first-world surgical intervention carried out in a Panamanian public
hospital. It was an extensive and complex surgery, the nurse as an integral part of
the team carried out direct interventions with the patient in the three surgical
moments such as: emotional support, administration of blood products, and
respiratory monitoring. Results: After seven (7) days, mother and son are
discharged from the hospital without complications and with follow-up appointments
for health checks. Conclusions: From these interventions, anxiety was reduced
preoperatively, blood levels were optimized due to intraoperative bleeding, and
adequate oxygenation and recovery were guaranteed postoperatively.
Keywords: cervical cancer, cesarean section, radical hysterectomy, nursing care,
pregnancy
INTRODUCCIÓN
La llegada de un bebé se acompaña en la mayoría de los casos de una profunda
ilusión por parte de la futura madre. Si bien es cierto este maravilloso proceso de
vida, se puede acompañar de malestares menores, puede ser muy difícil, cuando
a la futura madre se le diagnostica un cáncer cervicouterino, caso que se presenta
en este artículo.
El cáncer cervicouterino es producto de un crecimiento anormal, desordenado y
sin control de las células del epitelio en el Cuello del útero, también conocido como
Cérvix. Anatómicamente el cérvix es el espacio que conecta la vagina con el útero
de la mujer. Durante el trabajo de parto el cérvix se dilata para el nacimiento del
bebe. Este tipo de cáncer puede llegar a ser mortal. (Tello, 2022) En Panamá
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según datos del Instituto Nacional de Estadística y Censo muestran un aumento
anual de las muertes por cáncer cervicouterino. (Ver figura N° 1)
Resulta complicando para cualquier mujer embarazada recibir un diagnóstico de
cáncer cervicouterino, surgen las dudas y el temor por el bienestar del bebe.
Afortunadamente hoy existen recursos, las pacientes con cáncer cervicouterino
son abordadas con diversos tratamientos entre ellos la quimioterapia, estos
tratamientos se acompañan de estricta vigilancia por personal médico especialista
para minimizar los riesgos tanto para la madre como para el feto. (FIGO, 2019)
El avance de nuevos procedimientos y cirugías en instalaciones de salud en el
sector público del país traen esperanza para todas las clases sociales, llevando
equidad en la dispensación de atención sanitaria a todas las panameñas, y más
oportunidades de bienestar y salud. Dentro del marco de la atención sanitaria, la
atención con calidad y calidez, suministrada con humanización, es un factor
importante para brindar apoyo y seguridad a la madre.
Este estudio de caso trata de una paciente, adulta joven, diagnosticada con cáncer
cervicouterino, tratada con quimioterapia, cuyo bebe nace a las 37 semanas, vía
cesárea, se le realizo una histerectomía radical, más linfadenectomía. En el
quirófano fue atendida por dos equipos de especialistas ginecólogos y oncólogos,
en una cirugía que es un hito en la atención de salud, realizada en el Complejo
Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid (CHDR.AAM). La enfermera como parte
integrante del equipo de salud, asistió a la paciente en los tres momentos
quirúrgicos: preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio, realizando
intervenciones de enfermería desde la perspectiva de la teoría del cuidado
humanizado de Jean Watson. Al respecto la autora aborda el cuidado como parte
de una relación terapéutica básica del ser humano, es mediante un trato genuino
y sincero, así como el significado que adquiere el acto quirúrgico en el proceso de
recuperación de la salud, que se favorece la relación transpersonal de la enfermera
y la paciente y se logra brindar cuidados de enfermería oportunos.
METODOLOGÍA
Estudio de caso específico de intervención. Los procedimientos metodológicos
utilizados incluyen: la selección del caso, recopilación de la información, análisis
de la información y aplicación de la teoría de enfermería, redacción del informe
final y diseminación de la información (Arzola, 2019). Los instrumentos utilizados
como escala APGAR, tarjeta de control, son instrumentos validados y en uso a
nivel nacional. Este estudio de caso cuenta con consentimiento informado de la
paciente.
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según datos del Instituto Nacional de Estadística y Censo muestran un aumento
anual de las muertes por cáncer cervicouterino. (Ver figura N° 1)
Resulta complicando para cualquier mujer embarazada recibir un diagnóstico de
cáncer cervicouterino, surgen las dudas y el temor por el bienestar del bebe.
Afortunadamente hoy existen recursos, las pacientes con cáncer cervicouterino
son abordadas con diversos tratamientos entre ellos la quimioterapia, estos
tratamientos se acompañan de estricta vigilancia por personal médico especialista
para minimizar los riesgos tanto para la madre como para el feto. (FIGO, 2019)
El avance de nuevos procedimientos y cirugías en instalaciones de salud en el
sector público del país traen esperanza para todas las clases sociales, llevando
equidad en la dispensación de atención sanitaria a todas las panameñas, y más
oportunidades de bienestar y salud. Dentro del marco de la atención sanitaria, la
atención con calidad y calidez, suministrada con humanización, es un factor
importante para brindar apoyo y seguridad a la madre.
Este estudio de caso trata de una paciente, adulta joven, diagnosticada con cáncer
cervicouterino, tratada con quimioterapia, cuyo bebe nace a las 37 semanas, vía
cesárea, se le realizo una histerectomía radical, más linfadenectomía. En el
quirófano fue atendida por dos equipos de especialistas ginecólogos y oncólogos,
en una cirugía que es un hito en la atención de salud, realizada en el Complejo
Hospitalario Dr. Arnulfo Arias Madrid (CHDR.AAM). La enfermera como parte
integrante del equipo de salud, asistió a la paciente en los tres momentos
quirúrgicos: preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio, realizando
intervenciones de enfermería desde la perspectiva de la teoría del cuidado
humanizado de Jean Watson. Al respecto la autora aborda el cuidado como parte
de una relación terapéutica básica del ser humano, es mediante un trato genuino
y sincero, así como el significado que adquiere el acto quirúrgico en el proceso de
recuperación de la salud, que se favorece la relación transpersonal de la enfermera
y la paciente y se logra brindar cuidados de enfermería oportunos.
METODOLOGÍA
Estudio de caso específico de intervención. Los procedimientos metodológicos
utilizados incluyen: la selección del caso, recopilación de la información, análisis
de la información y aplicación de la teoría de enfermería, redacción del informe
final y diseminación de la información (Arzola, 2019). Los instrumentos utilizados
como escala APGAR, tarjeta de control, son instrumentos validados y en uso a
nivel nacional. Este estudio de caso cuenta con consentimiento informado de la
paciente.
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Datos generales
A continuación, presentamos información general de la paciente con iniciales XY:
Edad 25 años
Nacionalidad Panameña
Raza Afrodescendiente
Religión Católica
Residencia Ciudad de Panamá
Fecha del ingreso 29 de agosto 2023 día de la cirugía
Alergias Niega
Antecedentes
personales
Obesidad grado 1. Prueba de VIH y VDRL
Negativas. Tipaje O RH +. Niega Enfermedades.
Antecedentes
quirúrgicos
Procedimiento de biopsia, niega otras cirugías
Antecedentes
obstétricos
G:1 – P:0 – C:0 – A:0 *. Inicio del control prenatal a
las
16 1/7 semanas de embarazo. Completo 6
controles prenatales. Menarquía a las 15 años,
periodos menstruales de 7 días.
Diagnóstico de ingreso
al quirófano
Carcinoma Escamoso Invasor FIGO 1B3 más
embarazo de 37 semanas.
Signos vitales Temperatura: 36.6°C, Frecuencia Cardíaca: 89
lpm, Frecuencia Respiratoria: 22 rpm, Presión
Arterial: 120/70 mm Hg. Peso 91kg.
Anestesia utilizada Raquídea más general
Diagnóstico
postoperatorio
Carcinoma Escamoso Invasor FIGO 1B3 más
Embarazo de 37 semanas Operación Cesárea
Corpórea más Examen Bajo Anestesia más
Histerectomía Radical más Salpingectomía
Bilateral Tipo C1 más Linfadenectomía Pélvica
Bilateral más ligadura de hipogástrica derecha
*G (grava: Embarazo que ha tenido la mujer) – P (Para: Números de partos) – C
(Cesáreas: Número de cesáreas previas) – A (Abortos: Número de abortos total
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Datos generales
A continuación, presentamos información general de la paciente con iniciales XY:
Edad 25 años
Nacionalidad Panameña
Raza Afrodescendiente
Religión Católica
Residencia Ciudad de Panamá
Fecha del ingreso 29 de agosto 2023 día de la cirugía
Alergias Niega
Antecedentes
personales
Obesidad grado 1. Prueba de VIH y VDRL
Negativas. Tipaje O RH +. Niega Enfermedades.
Antecedentes
quirúrgicos
Procedimiento de biopsia, niega otras cirugías
Antecedentes
obstétricos
G:1 – P:0 – C:0 – A:0 *. Inicio del control prenatal a
las
16 1/7 semanas de embarazo. Completo 6
controles prenatales. Menarquía a las 15 años,
periodos menstruales de 7 días.
Diagnóstico de ingreso
al quirófano
Carcinoma Escamoso Invasor FIGO 1B3 más
embarazo de 37 semanas.
Signos vitales Temperatura: 36.6°C, Frecuencia Cardíaca: 89
lpm, Frecuencia Respiratoria: 22 rpm, Presión
Arterial: 120/70 mm Hg. Peso 91kg.
Anestesia utilizada Raquídea más general
Diagnóstico
postoperatorio
Carcinoma Escamoso Invasor FIGO 1B3 más
Embarazo de 37 semanas Operación Cesárea
Corpórea más Examen Bajo Anestesia más
Histerectomía Radical más Salpingectomía
Bilateral Tipo C1 más Linfadenectomía Pélvica
Bilateral más ligadura de hipogástrica derecha
*G (grava: Embarazo que ha tenido la mujer) – P (Para: Números de partos) – C
(Cesáreas: Número de cesáreas previas) – A (Abortos: Número de abortos total
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Julio 2023: Termina tratamiento de
Quimioterapia, cuidando el
bienestar materno – fetal es
referida a gineco oncología y
embarazo de alto riesgo en la CSS
7 días posteriores a la
cirugía , madre y bebe
salen del hospital a casa,
sin complicaciones
Marzo 2023 Diagnóstico de
carcinoma de
aproximadamente 8cm es
referida al Instituto
Oncológico Nacional (ION)
Marzo 2023: acude al Hospital
de Colón cuarto de urgencias
sabiendo de su embarazo
realizan biopsia por secreción
transvaginal blanquecina
Paciente con Carcinoma Escamoso Invasor FIGO 1B3 más Embarazo de 37
semanas:
Fuente: Elaboración propia.
DIAGNÓSTICO MÉDICO
El cáncer cervicouterino es un tipo de cáncer que se origina en las células del
cuello del útero. Es conocido por otros nombres tales como cáncer de cérvix o
cáncer del cuello uterino. Anatómicamente, el cérvix es la parte que une al útero o
matriz con la vagina de la mujer. Por lo general este cáncer es de evolución lenta
a lo largo del tiempo. Inicialmente, las células del cérvix sufren ciertos cambios,
pasan de células normales y se transforman en células anormales con crecimiento
desproporcionado que da como resultado el cáncer. (NIH, 2022)
Carcinoma Escamoso Invasor FIGO 1B3: actualmente y a nivel mundial, existen
diferentes formas de describir los estadios según los distintos tipos de cáncer. En
el caso del cáncer de cuello uterino. Utilizaremos para este caso de estudio el de
la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (Federation Internationale
de Gynecologie et d'Obstetrique, FIGO), por ser la clasificación médica utilizada
en Panamá.
• El estadio IB: en este estadio, el tumor es más grande pero todavía está
Abril 2023: inicia
tratamiento para el
cáncer con cisplatina dos
ciclos de quimioterapia
Agosto 2023: el medico
recomienda completar las 37
semanas de embarazo. En la
cesárea 29/8/2023 nace él
bebé
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Julio 2023: Termina tratamiento de
Quimioterapia, cuidando el
bienestar materno – fetal es
referida a gineco oncología y
embarazo de alto riesgo en la CSS
7 días posteriores a la
cirugía , madre y bebe
salen del hospital a casa,
sin complicaciones
Marzo 2023 Diagnóstico de
carcinoma de
aproximadamente 8cm es
referida al Instituto
Oncológico Nacional (ION)
Marzo 2023: acude al Hospital
de Colón cuarto de urgencias
sabiendo de su embarazo
realizan biopsia por secreción
transvaginal blanquecina
Paciente con Carcinoma Escamoso Invasor FIGO 1B3 más Embarazo de 37
semanas:
Fuente: Elaboración propia.
DIAGNÓSTICO MÉDICO
El cáncer cervicouterino es un tipo de cáncer que se origina en las células del
cuello del útero. Es conocido por otros nombres tales como cáncer de cérvix o
cáncer del cuello uterino. Anatómicamente, el cérvix es la parte que une al útero o
matriz con la vagina de la mujer. Por lo general este cáncer es de evolución lenta
a lo largo del tiempo. Inicialmente, las células del cérvix sufren ciertos cambios,
pasan de células normales y se transforman en células anormales con crecimiento
desproporcionado que da como resultado el cáncer. (NIH, 2022)
Carcinoma Escamoso Invasor FIGO 1B3: actualmente y a nivel mundial, existen
diferentes formas de describir los estadios según los distintos tipos de cáncer. En
el caso del cáncer de cuello uterino. Utilizaremos para este caso de estudio el de
la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (Federation Internationale
de Gynecologie et d'Obstetrique, FIGO), por ser la clasificación médica utilizada
en Panamá.
• El estadio IB: en este estadio, el tumor es más grande pero todavía está
Abril 2023: inicia
tratamiento para el
cáncer con cisplatina dos
ciclos de quimioterapia
Agosto 2023: el medico
recomienda completar las 37
semanas de embarazo. En la
cesárea 29/8/2023 nace él
bebé
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confinado al cuello uterino. No hay diseminación distante.
• Estadio IB3: el tumor mide 4 cm o más de ancho. (Cancer.net, 2012)
Al momento del diagnóstico el cáncer cervicouterino de la paciente muestra un
tamaño de 8 cm, el caso fue manejado en conjunto por el Instituto Oncológico
Nacional (ION) y con Medicina Materno Fetal de la CSS. La quimioterapia
suministrada a la paciente permitió reducir significativamente el tumor de estadio
1B3 a 1 cm al momento de la cirugía. (Ruíz, 2023)
Factores de riesgo para desarrollar cáncer cérvicouterino: el cáncer es una
enfermedad que llama mucho la atención de la comunidad científica, por el aumento
de la incidencia en la población, con una tendencia creciente a presentarse más
temprana edad.
Los factores de riesgo son condiciones que predisponen o aumentan la
probabilidad de desarrollar una enfermedad. Respecto a las causas del cáncer
cervicouterino aún existen discrepancias, por lo que nos referiremos, a los más
frecuentemente reportados en la literatura:
• Exposición al virus de papiloma humano (Human papillomavirus, HPV).
Existen más de 200 tipos de este virus, no todos están relacionados con el cáncer
más comúnmente el HPV16 y el HPV18. (NIH, 2023)
• Deficiencias del sistema inmunitario: puede ser debida a medicamentos o
enfermedades. (American Cancer Society, 2020)
• Haber enfermado por Clamidia o Herpes (American Cancer Society, 2020)
• Fumar: las mujeres que fuman tienen dos veces más riesgo de padecer
cáncer cervicouterino. (American Cancer Society, 2020)
• Edad: mujeres mayores de 15 años con énfasis en la edad reproductiva.
(Cancer.net, 2019)
• Factores socioeconómicos: es más frecuente en aquellas poblaciones con
menos posibilidades de acceso a pruebas de detección del cáncer como indígenas,
negras e hispanas. (American Cancer Society, 2020)
• Factores reproductivos: uso prolongado de anticonceptivos orales, más de
3 embarazos a términos o el primer embarazo a término antes de los 20 años
también parecen estar relacionados, aunque las causas no están claras. (NCI,
2022)
• Exposición al dietilostilbestrol (DES) antes de nacer. El DES se recetaba a
las mujeres embarazadas para prevenir los abortos espontáneos, entre 1940 y
1971. Años después se asoció este compuesto con un mayor riesgo de ciertos
tipos de cáncer para las hijas nacidas de mujeres que recibieron este
medicamento. (Fundacáncer, 2020)
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confinado al cuello uterino. No hay diseminación distante.
• Estadio IB3: el tumor mide 4 cm o más de ancho. (Cancer.net, 2012)
Al momento del diagnóstico el cáncer cervicouterino de la paciente muestra un
tamaño de 8 cm, el caso fue manejado en conjunto por el Instituto Oncológico
Nacional (ION) y con Medicina Materno Fetal de la CSS. La quimioterapia
suministrada a la paciente permitió reducir significativamente el tumor de estadio
1B3 a 1 cm al momento de la cirugía. (Ruíz, 2023)
Factores de riesgo para desarrollar cáncer cérvicouterino: el cáncer es una
enfermedad que llama mucho la atención de la comunidad científica, por el aumento
de la incidencia en la población, con una tendencia creciente a presentarse más
temprana edad.
Los factores de riesgo son condiciones que predisponen o aumentan la
probabilidad de desarrollar una enfermedad. Respecto a las causas del cáncer
cervicouterino aún existen discrepancias, por lo que nos referiremos, a los más
frecuentemente reportados en la literatura:
• Exposición al virus de papiloma humano (Human papillomavirus, HPV).
Existen más de 200 tipos de este virus, no todos están relacionados con el cáncer
más comúnmente el HPV16 y el HPV18. (NIH, 2023)
• Deficiencias del sistema inmunitario: puede ser debida a medicamentos o
enfermedades. (American Cancer Society, 2020)
• Haber enfermado por Clamidia o Herpes (American Cancer Society, 2020)
• Fumar: las mujeres que fuman tienen dos veces más riesgo de padecer
cáncer cervicouterino. (American Cancer Society, 2020)
• Edad: mujeres mayores de 15 años con énfasis en la edad reproductiva.
(Cancer.net, 2019)
• Factores socioeconómicos: es más frecuente en aquellas poblaciones con
menos posibilidades de acceso a pruebas de detección del cáncer como indígenas,
negras e hispanas. (American Cancer Society, 2020)
• Factores reproductivos: uso prolongado de anticonceptivos orales, más de
3 embarazos a términos o el primer embarazo a término antes de los 20 años
también parecen estar relacionados, aunque las causas no están claras. (NCI,
2022)
• Exposición al dietilostilbestrol (DES) antes de nacer. El DES se recetaba a
las mujeres embarazadas para prevenir los abortos espontáneos, entre 1940 y
1971. Años después se asoció este compuesto con un mayor riesgo de ciertos
tipos de cáncer para las hijas nacidas de mujeres que recibieron este
medicamento. (Fundacáncer, 2020)
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Un factor protector es la aplicación de la vacuna contra el HVP, en Panamá está
disponible desde 2008 (García, 2019).
El cáncer cervicouterino puede ser diagnosticado mediante el análisis de una
muestra (citología) que se toma mientras se hace el examen de Papanicolaou. En
Panamá el cáncer cervicouterino es la segunda causa de muerte en féminas.
(García, 2019). El perfil de cáncer cervicouterino de la Organización Mundial de la
Salud reporta que 7 de cada 10 mujeres en Panamá se han sometido a pruebas
de detección de cáncer cervicouterino en los últimos cinco años. (cervical-cancer-
pan-2021-country-profile-es.pdf, s. f.).
La mortalidad, según el Instituto Nacional de Estadística y Censo de Panamá en el
código 037 “Tumor maligno del cuello uterino” se resume en el siguiente gráfico
donde se evidencia un aumento en número de muertes, a pesar de las acciones
de salud que realiza el sector salud en Panamá.
Figura N° 1. Muertes por Cáncer Cervicouterino en Panamá años 2017-2021
Fuente: Instituto Nacional de estadística y Censo. Estadísticas vitales volumen III. Años 2017-
2021. (INEC, 2017-2023)
200
180 172.00 183.00
160
140
120
100
80
60
160.00
144.00 148.00
2017 2018 2019 2020 2021
Muertes
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Un factor protector es la aplicación de la vacuna contra el HVP, en Panamá está
disponible desde 2008 (García, 2019).
El cáncer cervicouterino puede ser diagnosticado mediante el análisis de una
muestra (citología) que se toma mientras se hace el examen de Papanicolaou. En
Panamá el cáncer cervicouterino es la segunda causa de muerte en féminas.
(García, 2019). El perfil de cáncer cervicouterino de la Organización Mundial de la
Salud reporta que 7 de cada 10 mujeres en Panamá se han sometido a pruebas
de detección de cáncer cervicouterino en los últimos cinco años. (cervical-cancer-
pan-2021-country-profile-es.pdf, s. f.).
La mortalidad, según el Instituto Nacional de Estadística y Censo de Panamá en el
código 037 “Tumor maligno del cuello uterino” se resume en el siguiente gráfico
donde se evidencia un aumento en número de muertes, a pesar de las acciones
de salud que realiza el sector salud en Panamá.
Figura N° 1. Muertes por Cáncer Cervicouterino en Panamá años 2017-2021
Fuente: Instituto Nacional de estadística y Censo. Estadísticas vitales volumen III. Años 2017-
2021. (INEC, 2017-2023)
200
180 172.00 183.00
160
140
120
100
80
60
160.00
144.00 148.00
2017 2018 2019 2020 2021
Muertes
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ISSN 2805-184X
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Agosto 2024 – Enero 2025
Tabla N°1
Resultados de Laboratorios de la paciente XY
Laboratorio 29 de agosto
2023
31 de agosto
2023
4 de septiembre
2023
Leucocitos 11.8 x 109/L 8.79 x 109/L 6.67 x 109/L
IMG% 1.30 1.20 1.30
Eritrocitos 3.72 × 1012/L 3.27× 1012/L 3.61× 1012/L
Hemoglobina 11.9 gramos/L 10.30 gramos/L 11.4 gramos/L
Fuente: Elaboración propia.
En la tabla presentada podemos ver en los leucocitos, al momento del ingreso de
la paciente valores elevados, en los días posteriores se observa una optimización
del conteo de leucocitos, debido a la cobertura antibiótica. El IMG, que es el índice
de maduración de granulocitos se encuentran dentro de valores aceptables. La
hemoglobina a la fecha de ingreso se observa disminuida por el embarazo y el
cáncer (en embarazadas la hemoglobina puede bajar hasta 10gramos/l) y que pesar
de la extensa cirugía de la paciente se logran mantener en valores aceptables, al
momento del egreso de la paciente.
Tratamiento de quimioterapia de la paciente: recibió tratamiento de 12 sesiones
de cisplatina. “El cisplatino es un metal pesado que inhibe la síntesis de ARN, ADN
y proteínas en las células. Todos estos compuestos son vitales para que las células
se dividan y crezcan. Al evitar que se dividan, el medicamento puede detener el
crecimiento del cáncer”. (Healy, 2023)
Es un medicamento que se coloca intravenoso, y depende el trimestre de embarazo
en que se encuentre. La quimioterapia es peligrosa para el feto durante el primer
trimestre.
Este medicamento se administra en hospital o clínica bajo supervisión de médico
o enfermera, se administra en el segundo o tercer trimestre, no suele causar daños
al feto pero en ocasiones causa parto prematuro o bajo peso al nacer (FIGO,
2019).
Implicaciones de las Cirugía realizadas: a la paciente se le realizó una
Operación Cesárea Corpórea más Examen Bajo Anestesia más Histerectomía
Radical más Salpingectomía Bilateral Tipo C1 más Linfadenectomía Pélvica
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Tabla N°1
Resultados de Laboratorios de la paciente XY
Laboratorio 29 de agosto
2023
31 de agosto
2023
4 de septiembre
2023
Leucocitos 11.8 x 109/L 8.79 x 109/L 6.67 x 109/L
IMG% 1.30 1.20 1.30
Eritrocitos 3.72 × 1012/L 3.27× 1012/L 3.61× 1012/L
Hemoglobina 11.9 gramos/L 10.30 gramos/L 11.4 gramos/L
Fuente: Elaboración propia.
En la tabla presentada podemos ver en los leucocitos, al momento del ingreso de
la paciente valores elevados, en los días posteriores se observa una optimización
del conteo de leucocitos, debido a la cobertura antibiótica. El IMG, que es el índice
de maduración de granulocitos se encuentran dentro de valores aceptables. La
hemoglobina a la fecha de ingreso se observa disminuida por el embarazo y el
cáncer (en embarazadas la hemoglobina puede bajar hasta 10gramos/l) y que pesar
de la extensa cirugía de la paciente se logran mantener en valores aceptables, al
momento del egreso de la paciente.
Tratamiento de quimioterapia de la paciente: recibió tratamiento de 12 sesiones
de cisplatina. “El cisplatino es un metal pesado que inhibe la síntesis de ARN, ADN
y proteínas en las células. Todos estos compuestos son vitales para que las células
se dividan y crezcan. Al evitar que se dividan, el medicamento puede detener el
crecimiento del cáncer”. (Healy, 2023)
Es un medicamento que se coloca intravenoso, y depende el trimestre de embarazo
en que se encuentre. La quimioterapia es peligrosa para el feto durante el primer
trimestre.
Este medicamento se administra en hospital o clínica bajo supervisión de médico
o enfermera, se administra en el segundo o tercer trimestre, no suele causar daños
al feto pero en ocasiones causa parto prematuro o bajo peso al nacer (FIGO,
2019).
Implicaciones de las Cirugía realizadas: a la paciente se le realizó una
Operación Cesárea Corpórea más Examen Bajo Anestesia más Histerectomía
Radical más Salpingectomía Bilateral Tipo C1 más Linfadenectomía Pélvica
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Bilateral más ligadura Hipogástrica Derecha.
Antes de este procedimiento y cuidando bienestar de la madre y él bebe, se logró
llevar el embarazo hasta las 37 semanas, momento mínimo en que ya es
considerado un bebe a término y adecuado para el nacimiento. En el primer
momento quirúrgico el equipo de obstetricia inicio con la cesárea, donde nace un
producto masculino, a las 9:21 am, apgar 9/9, 37 semanas, peso 2.96 kg o su
equivalente de 6.5 lb.
Posteriormente se realizó un examen bajo anestesia, y el equipo de Ginecología
Oncológica realizo la intervención, que busca resolver el problema de salud que
implica el cáncer cervicouterino.
La paciente presento una pérdida sanguínea de 1000 cc por lo cual se le
transfunde unidades de glóbulos rojos empacados, en el transoperatorio, para
mantener HB en 11.9 g/dl.
Nota de enfermería en área de recobro:
Paciente femenina de 25 años que ingresa a la sala de recuperación tras una
intervención quirúrgica de histerectomía abdominal total mediante la inducción de
anestesia raquídea más general, al momento con Glasgow de 15/15, con facie
pálida, quejumbrosa, mucosa oral húmeda, recibiendo hidratación de lactato de
ringer 1000cc a 120ml/h, en vía periférica permeable, por el miembro superior
izquierdo. Abdomen suave, depresible doloroso a la palpación con EVA de 7/10,
herida quirúrgica con apósitos limpios y secos, con Jackson Pratt drenando 50 cc
de líquido color rojo, sonda vesical permeable eliminando 300 cc de orina de
características normales y volúmenes variables, presencia de pañal manchado
ligeramente de sangrado vaginal, a nivel de los miembros inferiores con una escala
de movimiento 100 %, no se evidencia edema. Signos vitales Temperatura: 36.8˚C,
Presión arterial: 135/70 mmHg, Frecuencia cardíaca: 80 latidos por minuto,
Saturación de Oxigeno: 90 %.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DESDE EL ENFOQUE DE LA TEORÍA
DE JEAN WATSON EN LOS TRES MOMENTOS QUIRÚRGICOS
El cuidado humanizado de Jean Watson centra la atención del ser humano como
un ser individual, integral, pero también social y parte de un entorno donde los
hechos se desarrollan. Watson nos invita a ver las implicaciones morales en la
dispensación de los cuidados, así como los cambios en el ser, desde una relación
interpersonal, donde el paciente y el cuidado son el eje central, la enfermera aporta
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Bilateral más ligadura Hipogástrica Derecha.
Antes de este procedimiento y cuidando bienestar de la madre y él bebe, se logró
llevar el embarazo hasta las 37 semanas, momento mínimo en que ya es
considerado un bebe a término y adecuado para el nacimiento. En el primer
momento quirúrgico el equipo de obstetricia inicio con la cesárea, donde nace un
producto masculino, a las 9:21 am, apgar 9/9, 37 semanas, peso 2.96 kg o su
equivalente de 6.5 lb.
Posteriormente se realizó un examen bajo anestesia, y el equipo de Ginecología
Oncológica realizo la intervención, que busca resolver el problema de salud que
implica el cáncer cervicouterino.
La paciente presento una pérdida sanguínea de 1000 cc por lo cual se le
transfunde unidades de glóbulos rojos empacados, en el transoperatorio, para
mantener HB en 11.9 g/dl.
Nota de enfermería en área de recobro:
Paciente femenina de 25 años que ingresa a la sala de recuperación tras una
intervención quirúrgica de histerectomía abdominal total mediante la inducción de
anestesia raquídea más general, al momento con Glasgow de 15/15, con facie
pálida, quejumbrosa, mucosa oral húmeda, recibiendo hidratación de lactato de
ringer 1000cc a 120ml/h, en vía periférica permeable, por el miembro superior
izquierdo. Abdomen suave, depresible doloroso a la palpación con EVA de 7/10,
herida quirúrgica con apósitos limpios y secos, con Jackson Pratt drenando 50 cc
de líquido color rojo, sonda vesical permeable eliminando 300 cc de orina de
características normales y volúmenes variables, presencia de pañal manchado
ligeramente de sangrado vaginal, a nivel de los miembros inferiores con una escala
de movimiento 100 %, no se evidencia edema. Signos vitales Temperatura: 36.8˚C,
Presión arterial: 135/70 mmHg, Frecuencia cardíaca: 80 latidos por minuto,
Saturación de Oxigeno: 90 %.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DESDE EL ENFOQUE DE LA TEORÍA
DE JEAN WATSON EN LOS TRES MOMENTOS QUIRÚRGICOS
El cuidado humanizado de Jean Watson centra la atención del ser humano como
un ser individual, integral, pero también social y parte de un entorno donde los
hechos se desarrollan. Watson nos invita a ver las implicaciones morales en la
dispensación de los cuidados, así como los cambios en el ser, desde una relación
interpersonal, donde el paciente y el cuidado son el eje central, la enfermera aporta
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las condiciones para que las personas logren restaurar en la medida de lo posible
la salud, y ser parte de este cuidado que tiene trascendencia para ambas partes
desde el momento en que se desarrolla la dispensación de los cuidados. (Urra M
et al., 2011).
La teoría de Jean Watson abarca diez factores de cuidado, llamados factores
caritas, que, aunque muestran un énfasis en la importancia de la relación
transpersonal en el cuidado, no deja de lado la importancia de la resolución de
problemas asistenciales (carita 6) y la atención a las necesidades (carita 9).
(Valderrama y otros, 2023)
La enfermera en el acto quirúrgico tiene las posibilidades de realizar abordaje a la
paciente en tres momentos: el primero permite un abordaje mayor y enfocado en
el cuidado transpersonal. En los siguientes dos momentos por la condición,
aunque se siguen brindando humanizados, con dignidad, con ética y oportunos, el
enfoque va dirigido a estos dos factores caritas anteriormente referenciados.
Estos momentos del acto quirúrgico se presentan a continuación:
PREOPERATORIO
Diagnóstico de enfermería: 00146. Ansiedad, expresión de preocupaciones
relacionado a cambios en el estado de salud por proceso quirúrgico por estrés
Explicación científica: La ansiedad preoperatoria es descrita como un estado
desagradable de inquietud o tensión secundaria, que padece un paciente
preocupado por una enfermedad, hospitalización, anestesia y cirugía, o a lo
desconocido. (Redrado & García, 2021)
NOC: 1211. Nivel de ansiedad. Referirá sentir menos ansiedad y mostrará un
aspecto más relajado (Chozas, 2022).
NIC:
• 5270. Apoyo Emocional: sostener la mano, ofrecer la confianza para la
expresión de sentimientos.
• 5820. Disminución de la ansiedad: Explicar los procedimientos que se le
realizan, permanecer junto al paciente para promover la seguridad, identificar
cambios en el nivel de ansiedad.
• 2880. Coordinación preoperatoria: facilitar las pruebas de diagnóstico y
preparación para ingresar al paciente al quirófano.
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las condiciones para que las personas logren restaurar en la medida de lo posible
la salud, y ser parte de este cuidado que tiene trascendencia para ambas partes
desde el momento en que se desarrolla la dispensación de los cuidados. (Urra M
et al., 2011).
La teoría de Jean Watson abarca diez factores de cuidado, llamados factores
caritas, que, aunque muestran un énfasis en la importancia de la relación
transpersonal en el cuidado, no deja de lado la importancia de la resolución de
problemas asistenciales (carita 6) y la atención a las necesidades (carita 9).
(Valderrama y otros, 2023)
La enfermera en el acto quirúrgico tiene las posibilidades de realizar abordaje a la
paciente en tres momentos: el primero permite un abordaje mayor y enfocado en
el cuidado transpersonal. En los siguientes dos momentos por la condición,
aunque se siguen brindando humanizados, con dignidad, con ética y oportunos, el
enfoque va dirigido a estos dos factores caritas anteriormente referenciados.
Estos momentos del acto quirúrgico se presentan a continuación:
PREOPERATORIO
Diagnóstico de enfermería: 00146. Ansiedad, expresión de preocupaciones
relacionado a cambios en el estado de salud por proceso quirúrgico por estrés
Explicación científica: La ansiedad preoperatoria es descrita como un estado
desagradable de inquietud o tensión secundaria, que padece un paciente
preocupado por una enfermedad, hospitalización, anestesia y cirugía, o a lo
desconocido. (Redrado & García, 2021)
NOC: 1211. Nivel de ansiedad. Referirá sentir menos ansiedad y mostrará un
aspecto más relajado (Chozas, 2022).
NIC:
• 5270. Apoyo Emocional: sostener la mano, ofrecer la confianza para la
expresión de sentimientos.
• 5820. Disminución de la ansiedad: Explicar los procedimientos que se le
realizan, permanecer junto al paciente para promover la seguridad, identificar
cambios en el nivel de ansiedad.
• 2880. Coordinación preoperatoria: facilitar las pruebas de diagnóstico y
preparación para ingresar al paciente al quirófano.
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INTRAOPERATORIO
Diagnóstico de enfermería: 00205. Riesgo de shock relacionado a hemorragia,
durante la intervención quirúrgica. (NANDA, s.f.)
Explicación científica: se trata de la posibilidad de que la irrigación sanguínea a los
tejidos sea insuficiente, debido a la disminución de la sangre circundante, resultando
esto en disfunción celular y comprometiendo la vida del paciente. (NANDA, s.f.)
NOC: 4101. Pérdida sanguínea visible. Se observará la cantidad de sangre
receptal y vendas empapadas de sangre para evaluación de la perdida
NIC:
• 4160. Control de la hemorragia: monitorización de las constantes vitales,
control del volumen de sangre drenada, vigilar palidez cutánea.
• 2900. Asistencia Quirúrgica: apoyo durante la cirugía, vigilancia de signos
vitales durante la cirugía, preparar suministros fármacos y soluciones intravenosas
que han de utilizarse.
• 4030. Administración de productos sanguíneos: administrar unidades de
glóbulos rojos empacados según orden médica.
POSTOPERATORIO INMEDIATO.
Diagnóstico de enfermería: 00032. Patrón respiratorio ineficaz. Relacionado a
un agente anestésico, manifestado por fatiga de los músculos respiratorios,
Frecuencia respiratoria de 23 rpm, Saturación de Oxigeno del 90%.
Explicación científica: al colocar medicamento de anestesia general producen
cambios funcionales respiratorios importantes que condicionan, complicaciones
pulmonares de diferentes niveles de gravedad, especialmente en el periodo
postoperatorio, ya que el anestésico no ha salido del cuerpo de la paciente.
(Tusman, s. f.)
NOC: 0402. Intercambio Gaseoso.
NIC:
3350. Monitorización respiratoria: vigilar, frecuencia ritmo y profundidad en
la respiración.
3140. Manejo de vías aéreas: administrar oxigeno según indicación
médica.
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INTRAOPERATORIO
Diagnóstico de enfermería: 00205. Riesgo de shock relacionado a hemorragia,
durante la intervención quirúrgica. (NANDA, s.f.)
Explicación científica: se trata de la posibilidad de que la irrigación sanguínea a los
tejidos sea insuficiente, debido a la disminución de la sangre circundante, resultando
esto en disfunción celular y comprometiendo la vida del paciente. (NANDA, s.f.)
NOC: 4101. Pérdida sanguínea visible. Se observará la cantidad de sangre
receptal y vendas empapadas de sangre para evaluación de la perdida
NIC:
• 4160. Control de la hemorragia: monitorización de las constantes vitales,
control del volumen de sangre drenada, vigilar palidez cutánea.
• 2900. Asistencia Quirúrgica: apoyo durante la cirugía, vigilancia de signos
vitales durante la cirugía, preparar suministros fármacos y soluciones intravenosas
que han de utilizarse.
• 4030. Administración de productos sanguíneos: administrar unidades de
glóbulos rojos empacados según orden médica.
POSTOPERATORIO INMEDIATO.
Diagnóstico de enfermería: 00032. Patrón respiratorio ineficaz. Relacionado a
un agente anestésico, manifestado por fatiga de los músculos respiratorios,
Frecuencia respiratoria de 23 rpm, Saturación de Oxigeno del 90%.
Explicación científica: al colocar medicamento de anestesia general producen
cambios funcionales respiratorios importantes que condicionan, complicaciones
pulmonares de diferentes niveles de gravedad, especialmente en el periodo
postoperatorio, ya que el anestésico no ha salido del cuerpo de la paciente.
(Tusman, s. f.)
NOC: 0402. Intercambio Gaseoso.
NIC:
3350. Monitorización respiratoria: vigilar, frecuencia ritmo y profundidad en
la respiración.
3140. Manejo de vías aéreas: administrar oxigeno según indicación
médica.
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6680. Monitorización de signos vitales: incluyendo la saturación de
oxígeno.
Evaluación de las intervenciones de enfermería: en el preoperatorio mediante
las intervenciones de enfermería, se logró disminución de la ansiedad
preoperatoria, logrando mayor confianza en el equipo que le asistía. La paciente
refiere sentir más tranquilidad antes de entrar al quirófano y poder ver a su hijo
antes de que continúe la cirugía.
En el transoperatorio, se transfundieron 2 unidades de GRE durante el acto
quirúrgico, lo que permitió mantener la hemoglobina en 11.9 g/dl.
Respecto al patrón respiratorio ineficaz presentado en el postoperatorio, se le
suministro Oxigeno a 10 l/min alcanzando niveles adecuados de saturación de
oxígeno del 99%, la paciente logro irse a sala sin oxígeno y cursar adecuadamente
los siguientes 7 días de hospitalización hasta su salida.
CONCLUSIONES
El cáncer cervicouterino, sigue siendo en Panamá un problema de salud pública,
cada año se reportan más muertes por esta enfermedad, la aplicación de la vacuna
es un factor protector. Los controles oportunos ayudan a detectar tempranamente
la enfermedad logrando las pacientes mayores oportunidades de sobrevida.
El caso de estudio presentado ha permitido exponer el actuar de la enfermera
desde un enfoque humanizado una paciente embarazada con diagnóstico de
cáncer cervicouterino, sometida a una cirugía de Operación Cesárea Corpórea más
Examen Bajo Anestesia más Histerectomía Radical más Salpingectomía Bilateral
Tipo C1 más Linfadenectomía Pélvica Bilateral más ligadura Hipogástrica
Derecha, la cual resulto extensa y complicada, sin perder por lo complejo, el toque
humano, en la dispensación de los cuidados, en cada uno de los momentos
quirúrgicos.
Los procedimientos quirúrgicos constituyen el día a día del personal de salud, no
obstante, existen procedimientos extensos que constituyen un reto para el equipo.
Los pacientes que atendemos además de resultados exitosos esperan una buena
atención, que sea humanizada y de calidad, esto va de la mano con la preparación
académica y la experticia de la enfermera, pero principalmente de la habilidad, y
virtudes con las cuales se cuenta para establecer una relación enfermera paciente
que sea el marco de una experiencia satisfactoria en la dispensación de cuidados,
aún en momentos de mucho estrés como lo es la realización de una cirugía.
A través de los cuidados de enfermería se ayudó a controlar la ansiedad de la madre
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6680. Monitorización de signos vitales: incluyendo la saturación de
oxígeno.
Evaluación de las intervenciones de enfermería: en el preoperatorio mediante
las intervenciones de enfermería, se logró disminución de la ansiedad
preoperatoria, logrando mayor confianza en el equipo que le asistía. La paciente
refiere sentir más tranquilidad antes de entrar al quirófano y poder ver a su hijo
antes de que continúe la cirugía.
En el transoperatorio, se transfundieron 2 unidades de GRE durante el acto
quirúrgico, lo que permitió mantener la hemoglobina en 11.9 g/dl.
Respecto al patrón respiratorio ineficaz presentado en el postoperatorio, se le
suministro Oxigeno a 10 l/min alcanzando niveles adecuados de saturación de
oxígeno del 99%, la paciente logro irse a sala sin oxígeno y cursar adecuadamente
los siguientes 7 días de hospitalización hasta su salida.
CONCLUSIONES
El cáncer cervicouterino, sigue siendo en Panamá un problema de salud pública,
cada año se reportan más muertes por esta enfermedad, la aplicación de la vacuna
es un factor protector. Los controles oportunos ayudan a detectar tempranamente
la enfermedad logrando las pacientes mayores oportunidades de sobrevida.
El caso de estudio presentado ha permitido exponer el actuar de la enfermera
desde un enfoque humanizado una paciente embarazada con diagnóstico de
cáncer cervicouterino, sometida a una cirugía de Operación Cesárea Corpórea más
Examen Bajo Anestesia más Histerectomía Radical más Salpingectomía Bilateral
Tipo C1 más Linfadenectomía Pélvica Bilateral más ligadura Hipogástrica
Derecha, la cual resulto extensa y complicada, sin perder por lo complejo, el toque
humano, en la dispensación de los cuidados, en cada uno de los momentos
quirúrgicos.
Los procedimientos quirúrgicos constituyen el día a día del personal de salud, no
obstante, existen procedimientos extensos que constituyen un reto para el equipo.
Los pacientes que atendemos además de resultados exitosos esperan una buena
atención, que sea humanizada y de calidad, esto va de la mano con la preparación
académica y la experticia de la enfermera, pero principalmente de la habilidad, y
virtudes con las cuales se cuenta para establecer una relación enfermera paciente
que sea el marco de una experiencia satisfactoria en la dispensación de cuidados,
aún en momentos de mucho estrés como lo es la realización de una cirugía.
A través de los cuidados de enfermería se ayudó a controlar la ansiedad de la madre
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por el bienestar de su bebe y suyo propio; en todo momento, con un énfasis en el
preoperatorio. Se aplicaron los principios caritas 6 y 9 de la teoría en la teoría de
Jean Watson cuando se participa activamente en el intraoperatorio, optimizando
los niveles sanguíneos de la paciente y logrando mantener la hemoglobina de
11.9g/dl, así como también el postoperatorio, se controlaron las constantes vitales
requiriendo suministro de oxígeno para mejorar la saturación de oxígeno.
Se ha presentado como la enfermera no se desliga de la importancia de la paciente
como ser humano y de sus necesidades, por el contrario, ve en el acto quirúrgico
una oportunidad que se traduce en un significado, para mejorar la salud. Es través
de la empatía, confianza, la ética del trabajo y de la conciencia de la enfermera en
la trascendencia del cuidado que brinda que sobrepasa el límite de los asistencial,
médico, terapéutico. Por esto la bondad, que hace la diferencia, se ve reflejado en
todo el proceso quirúrgico, a través de una atención oportuna y de calidad.
Debido a lo anterior expuesto y al resultado del trabajo en equipo, se logra el
nacimiento de un bebe con Apgar 9/9, así como un proceso quirúrgico sin
complicaciones y la salida de la madre y él bebe 7 días posterior a la cirugía.
REFERENCIAS
American Cancer Society. (2020). Factores de riesgo para el cáncer de cuello
uterino. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-cuello-
uterino/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html
Arzola, D. (2019). Procesos formativos en la investigación educativa.
https://dialnet.unirioja.es/descarga/libro/736410.pdf
Cancer.net. (2012, junio 21). Cáncer de cuello uterino—Estadios. Cancer.Net.
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-cuello-uterino.html
Cancer.net. (2019). Cáncer de cuello uterino: Factores de riesgo | Cancer.Net.
https://www.cancer.org/es/cancer/prevencion-del-riesgo.html
Cervical-cancer-pan-2021-country-profile-es.pdf. (s. f.).
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/country-profiles/cervical-
cancer/cervical-cancer-pan-2021-country-profile-
es.pdf?sfvrsn=66a35dcb_38&download=true
Chozas, J. M. V. (2022, agosto 8). Listado de criterios NOC (CRE)- Dominios
NOC. Enfermería Actual. https://enfermeriaactual.com/dominios-noc/
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por el bienestar de su bebe y suyo propio; en todo momento, con un énfasis en el
preoperatorio. Se aplicaron los principios caritas 6 y 9 de la teoría en la teoría de
Jean Watson cuando se participa activamente en el intraoperatorio, optimizando
los niveles sanguíneos de la paciente y logrando mantener la hemoglobina de
11.9g/dl, así como también el postoperatorio, se controlaron las constantes vitales
requiriendo suministro de oxígeno para mejorar la saturación de oxígeno.
Se ha presentado como la enfermera no se desliga de la importancia de la paciente
como ser humano y de sus necesidades, por el contrario, ve en el acto quirúrgico
una oportunidad que se traduce en un significado, para mejorar la salud. Es través
de la empatía, confianza, la ética del trabajo y de la conciencia de la enfermera en
la trascendencia del cuidado que brinda que sobrepasa el límite de los asistencial,
médico, terapéutico. Por esto la bondad, que hace la diferencia, se ve reflejado en
todo el proceso quirúrgico, a través de una atención oportuna y de calidad.
Debido a lo anterior expuesto y al resultado del trabajo en equipo, se logra el
nacimiento de un bebe con Apgar 9/9, así como un proceso quirúrgico sin
complicaciones y la salida de la madre y él bebe 7 días posterior a la cirugía.
REFERENCIAS
American Cancer Society. (2020). Factores de riesgo para el cáncer de cuello
uterino. https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-cuello-
uterino/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html
Arzola, D. (2019). Procesos formativos en la investigación educativa.
https://dialnet.unirioja.es/descarga/libro/736410.pdf
Cancer.net. (2012, junio 21). Cáncer de cuello uterino—Estadios. Cancer.Net.
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-cuello-uterino.html
Cancer.net. (2019). Cáncer de cuello uterino: Factores de riesgo | Cancer.Net.
https://www.cancer.org/es/cancer/prevencion-del-riesgo.html
Cervical-cancer-pan-2021-country-profile-es.pdf. (s. f.).
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/country-profiles/cervical-
cancer/cervical-cancer-pan-2021-country-profile-
es.pdf?sfvrsn=66a35dcb_38&download=true
Chozas, J. M. V. (2022, agosto 8). Listado de criterios NOC (CRE)- Dominios
NOC. Enfermería Actual. https://enfermeriaactual.com/dominios-noc/
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FIGO. (2019). Tratamiento del cáncer durante el embarazo | Figo.
https://www.figo.org/es/news/tratamiento-del-cancer-durante-el-embarazo
Fundacancér. (2020). Cáncer cervicouterino. Fundacáncer Panamá.
https://www.fundacancerpanama.org/project/cancer-cervicouterino/
García, L. (2019). Panamá, el primer país en colocar la vacuna contra el papiloma
humano en las Américas.
https://www.laestrella.com.pa/panama/nacional/panama-primer-pais-
colocar-vacuna-papiloma-humano-americas-CKLE478578
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