El CUIDADOS DE ENFERMERÍA BASADA EN EL MODELO DE SISTEMA DE BETTY NEUMAN EN PACIENTE TRASPLANTADO RENAL CON NEFROPATÍA POR POLIOMAVIRUS.

Resumen

Introducción: El trasplante renal se ha convertido en la principal alternativa terapéutica para los pacientes con enfermedad renal crónica en etapa terminal, debido a que ofrece una mayor expectativa de vida y mejor calidad en comparación con la diálisis. Sin embargo, la utilización de fármacos inmunosupresores para prevenir el rechazo del injerto conlleva una susceptibilidad elevada a infecciones oportunistas, entre las cuales destaca la producida por el poliomavirus BK. El virus BK es un poliomavirus humano que se mantiene latente en el tracto genitourinario y cuya reactivación ocurre principalmente en pacientes inmunosuprimidos, en especial receptores de trasplante renal. El paciente trasplantado que desarrolla nefropatía por poliomavirus BK experimenta emociones como ansiedad, temor e incertidumbre ante la posible pérdida del injerto, lo que incrementa su vulnerabilidad emocional. En este escenario, la enfermera cumple un rol de sostén, fomentando un afrontamiento positivo y fortaleciendo las líneas de defensa internas y externas, según lo propone el Modelo de Sistemas de Betty Neuman. Esto se logra mediante intervenciones orientadas a la educación en salud, la promoción de la adherencia al tratamiento inmunosupresor, la identificación precoz de signos de rechazo o infección y, de manera fundamental, la prevención de complicaciones. Objetivo: Describir el cuidado integral de enfermería basada en el modelo de sistema de Betty Neuman en paciente trasplantado renal con nefropatía BK. Metodología: Se realizó un estudio de caso clínico siguiendo los pasos del proceso de atención de enfermería, en la cual   mediante la valoración del paciente (observación, entrevista al paciente y sus familiares, visita domiciliaria) se pudo obtener la información necesaria relacionada al diagnóstico que presenta. Se desarrollaron los diagnósticos de enfermería y se planificaron y ejecutaron los cuidados necesarios para garantizar la funcionalidad del injerto. Se pudo evaluar la condición del paciente luego de aplicado el proceso de atención de enfermería y darle el seguimiento requerido para garantizar la adherencia al tratamiento inmunosupresor, la identificación precoz de signos de rechazo o infección y, de manera fundamental, la prevención de complicaciones. Se utilizó el instrumento para recolección de datos tipo cuestionario­­­­­­­­­­­­­­­­ y el expediente clínico de trasplante renal del paciente. Se aplicaron los test de estrés, depresión PHQ-9 y ansiedad GAD-7. Este estudio de caso cuenta con consentimiento informado por el paciente. Resultado: A pesar de presentar un deterioro de la función renal a causa del poliomavirus, se mantuvo sin progresión del daño renal gracias al ajuste de la inmunosupresión y el seguimiento estricto en conjunto con las intervenciones de enfermería. Conclusiones: La infección por Poliomavirus BK representa una complicación relevante en pacientes sometidos a trasplante renal, debido a la reactivación viral favorecida por la inmunosupresión necesaria para evitar el rechazo del injerto. Esta infección puede evolucionar hacia nefropatía asociada al virus BK, comprometiendo la función del injerto y aumentando el riesgo de pérdida del mismo.